卫生资格考试吧

　　肺曲霉病病理及用药原则是外科主治医师考试辅导资料，卫生资格考试吧整理外科主治医师考试外科手术复习资料供大家参考复习：

　　组织病理学改变一般为混合性、化脓性、坏死性炎症反应。由于血管栓塞和曲霉毒素的作用，坏死常较严重。

　　慢性侵袭性肺曲霉病通常表现为局限性肉芽肿性损害，见巨细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等，日久有纤维化并逐渐加重。慢性非侵袭性肺曲霉病在肺中形成真菌球，实际上是无数曲霉菌丝交织缠绕在一起形成的曲霉菌团，位于肺中上部。曲霉球的菌丝一般不侵入周围的组织，有时曲霉球外围有不规则的嗜酸性物质，即Splendore-Hoeppli现象。

　　HE染色可发现多数曲霉菌丝，偶呈嗜酸性。在坏死组织中菌丝颜色较淡，有时不易辨清，可选择GMS染色。

　　用药原则：

　　1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳，应争取手术治疗。

　　2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触，避免吸入曲菌孢子。必要时可服用舒张支气管药物（如氨茶碱、舒喘灵）或糖皮质激素等。

　　3.支气管－肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素B与5-氟胞嘧啶联用。也可用二性霉素B与利福平联用。并可行喷雾吸入治疗。常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效。