31.某男性患者,13岁。食蚕豆后突感畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验
答案:E
32.女,7岁,持续发热一周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
答案:D
试题点评:一天内体温波动大于2℃,最低体温高于正常,符合弛张热特点。
33.男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A.胸腔积液
B.大叶性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸
E.肺气肿
答案:D
试题点评:青年男性,突发右侧胸痛,气促应考虑气胸,进一步的体检发现气管左偏,右胸叩空瓮音,呼吸音消失支持此诊断。
(34~35题共用题干)
男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
34.检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
答案:C
试题点评:同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰可能性大,查体可在心尖部闻及舒张期杂音。
35.该患者心音可有以下变化,除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
答案:A
试题点评:二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少,故心尖部第二心音不可能增强。