内科学教学精品课程第五篇泌尿系统疾病肾小球疾病_内科主治医师考试

肾小球疾病

目的要求 :
　　一、掌握肾小球疾病的定义 , 特点及原发性肾小球疾病的现行分类方法
　　二、掌握肾小球肾病及急性、慢性肾小球肾炎的典型临床表现 , 诊断 , 鉴别诊断及治疗原则
　　三、熟悉肾小球肾病及急、慢性肾小球肾炎的病因 , 发病机理及病理 (* 急性肾小球肾炎主要在小儿科讲授 )
　　四、了解急进性及隐匿性肾小球肾炎
讲课时数 : 2 学时
教学内容 :
概述 : 认识肾小球疾病 ( 原发性及继发性 ) 的特点。
分类 : 病理的与临床的分类法及二者之间的联系 .
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾小球肾炎
概述 : 原发于肾小球的一组病 , 临床上分急性、急进性、慢性及隐匿性肾小球肾炎。
病因和发病原理 : 肾脏对致病因素的免疫反应 , 急性炎症反应的理由 , 免疫及炎症的产生过程。　　
　　一、急性肾小球肾炎 , 在小儿科讲授。
　　二、急进性肾炎。
病因和发病原理：
病理 : 主要为弥漫性毛细血管外病变 .
临床表现 :急骤起病,症状似急性肾炎综合征但均较严重,病情持续进展,少尿,肾功能急骤恶化 .
诊断和鉴别诊断 :注意与急性肾小管坏死及慢性肾脏病时由某种因素引起急性肾功能衰竭的鉴别 .
治疗 : 激素冲击疗法 , 血浆置换疗法 , 四联疗法 , 透析和肾移植。
　　三、慢性肾小球肾炎
病因和发病机理 : 急慢性肾小球肾炎的关系 ,免疫反应。
病理 :
临床表现 : 蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。
诊断和鉴别诊断 : 注意与隐匿性肾炎、原发性高血压肾损害、肾病综合征 , 慢性肾孟肾炎及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。
治疗 : 高血压的对症处理及综合治疗中的消炎药类 , 应用血小板解聚药 , 避免有害于肾的因素 .
预后 :
　　四、隐匿性肾小球肾炎 :
　　　　( 一 ) 无症状性蛋白尿
　　　　( 二 ) 单纯性血尿
　　　　( 三 ) 病程与预后
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾病综合征
肾病综合征的定义及分类
病理生理 :
原发性肾病综合征的病理类型及临床表现 :
　　一、微小病变 .
　　二、系膜增生性肾炎。
　　三、系膜毛细血管性肾炎 .
　　四、膜性肾病 .
　　五、局灶节段性肾小球硬化 .
并发症：
诊断和鉴别诊断
　　一、诊断依据 , 属肾病综合征 , 区别继发还是原发 , 作肾活检决定其病理类型。
　　二、与其他以肾病综合征为主要临床表现的继发肾小球疾病鉴别。
治疗： 总的治疗原则 , 一般治疗 , 对症治疗及特殊治疗 ( 肾上腺皮质激素 , 环磷酰胺等细胞毒药物的作用原理 , 适应症 , 给药方法及注意事项 ), 并发症的治疗 .

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