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胸片表现可辅助肺结核诊断?

时间:2012-02-22 13:02来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

胸片就是胸部的χ片,临床上都叫胸片。它主要通过χ射线穿过胸部,投影在胶片上,形成胸片,它在临床上应用广泛,主要用于病症的检查和诊断,经常用于检查胸廓(包括肋骨,胸椎,软组织等),胸腔,肺组织,纵隔,心脏等等的疾病。如肺炎,肿瘤,骨折,气胸,肺心病,心脏病等症。医生可以通过患者的胸片情况,来诊断肺结核病症。

(1)粟粒性肺结核

胸片表现特点,急性者大小一致,密度相同,分布均匀的1~3毫米的粟粒样阴影,亚急性或慢性者则病变以上中为主,病灶可相互融合。

(2)浸润性肺结核

本型胸片表现多样,轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润,或边缘清晰的结核瘤,重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的X线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点,有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3X线表现不典型。下肺野结核占1%~7%,即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多,一些作者报告,老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数,合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时,肺部病变常以干酪、渗出为主,易于形成空洞。

(3)慢性纤维空洞型

胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶,多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。

X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变,相比胸部透视,X线胸片显像更清楚,能发现细微的病变;影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比;患者接受透视的射线剂量也相对更大。但是χ射线对身体有害—可能致癌等等,对胎儿可能致畸形。故应该减少接触,减少危害。

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