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　　2013年中级主管护师考试复习试题及答案（11）

　　【内科护理学】

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞未分化癌

　　D.大细胞未分化癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　1）肺癌最常见的病理类型是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】该题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占50％，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

　　2）肺癌恶性程度最高的类型是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多在40～50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60％～100％血管受侵犯，尸检证明80％～100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。

　　3）手术切除机会最多的类型是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）是最常见的类型，约占原发性肺癌的40％～50％，多见于年老的男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

　　【医院感染护理学】

　　某三甲医院2007年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。同期共有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手术。

　　1）这所医院在2007年6月的医院感染患病率约为

　　A.5％

　　B.8％

　　C.10％

　　D.15％

　　E.20％

　　【正确答案】D

　　【答案解析】医院感染患病率又称医院感染现患率，是指在一定时间或一段时期内，在一定危险人群中实际感染例数所占的百分比。其中，分子为实际感染例数，包括新、老感染例数，即同期总例数，分母为危险人群，是指同期住院病例。因此题干中的2007年6月的医院感染患病率=375／2500=15％。

　　2）这所医院在2007年6月的术后切口感染发生率约为

　　A.2％

　　B.5％

　　C.6％

　　D.8％

　　E.10％

　　【正确答案】C

　　【答案解析】术后切口感染发生率属于部位感染发生率，用来统计处于特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。就本题中，分子为新发切口感染的病例数，分母为危险人群，是指6月份接受手术病人的总体。因此2007年6月术后切口感染发生率=50／800=6.25％，约为6％。

　　3）经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50人，漏报率及实际医院感染发生率分别为

　　A.15％，8％

　　B.15％，10％

　　C.15％，15％

　　D.20％，10％

　　E.20％，15％

　　【正确答案】D

　　【答案解析】漏报率的计算为：分子为漏报感染例数，分母为已报感染例数与漏报感染例数的和，即50／(50+200)=20％。实际医院感染发生率是指一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率，就本题中，分子为新发医院感染，分母为同期住院病人总数。因此，实际医院感染发生率=(50+200)／2500=10％。