1.答案A解析：甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药物，其作用机制在于抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制甲状腺素的合成。
2．答案B解析：结肠镜检查的禁忌证为包括疑有肠穿孔、肠瘘者。
3．答案E解析：子宫内膜癌的复发率为10%～20%，绝大多数复发的时间在3年内。治疗结束后应继续定期随访，检测异常情况，及早发现复发灶，给予及早处理。
4．答案A解析：肾结核术后继续抗结核治疗3～6个月，以防结核复发。
5．答案C解析：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡原因的第一位。
6．答案B解析：癫痫发作时记录的脑电图意义最大，也可以区别发作类型，明确病灶部位。
7．答案D解析：妊娠合并贫血，铁剂的补充应首选口服制剂补充铁剂，既方便又科学，同时服用维生素C及稀盐酸，可以促进铁剂吸收。
8．答案C解析：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
9．答案A解析：一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋膝关节多见，其次为踝肘腕肩关节，手足小关节罕见。临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位。
10．答案D
11．答案A解析：急性病毒性心肌炎一般不主张使用糖皮质激素，因为可抑制干扰素生成，加重心肌损害；仅当并发休克，心力衰竭等严重情况时短期应用，以减轻心肌水肿。
12．答案A解析：硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷，其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。
13．答案E解析：胆总管T型管于术后10～14天拔除，如体温正常，黄疸消失，胆汁每天减少至200—300ml左右，先行夹管1—2小时，若无饱胀、腹痛、发热、黄疸出现，全日夹管1～2天后拔管，或术后10～14天行常规T型管逆行胆道造影，并开放引流胆道造影剂1—2天后拔管。
14．答案E解析：下肢静脉造影是确切诊断下肢静脉疾病最可靠的方法，波氏试验、曲氏试验是为了鉴别下肢静脉曲张的性质。
15．答案C解析：癫痫发作间歇期仍有意识障碍即为癫痫持续状态。
16．答案C解析：肝硬化腹水的治疗限制盐在1—2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，服用利尿剂时及时补充氯化钾。腹腔穿刺放腹水，每次在4000—6000ml。利尿剂使用不能过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
17．答案E解析：正常足月妊娠羊水量约为1000～1500ml。
18．答案D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。
19．答案D解析：胰岛素应置于5℃冰箱保存。
20．答案E解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。
21．答案E解析：甲亢患者服药开始应用大剂量，1—3个月基础代谢率可恢复正常，逐渐减至维持量，继续用药1—2年。
22．答案D解析：孕妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。
23．答案A解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
24．答案A解析：偏瘫患者为一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高，腱反射亢进和病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。25．答案B解析：肠套叠时钡剂灌肠检查时，可看到钡剂在套叠远端受阻呈“口杯状”阴影。
26．答案B
27．答案D解析：一般脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑作硬脑膜修补术。
28．答案B解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊呈脓性，白细胞数明显增多，可高达(20—40)X109/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。
29．答案C解析：呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正C02潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。有神经传导系统和呼吸肌病变以及肺间质纤维化的通气功能障碍者不宜使用呼吸兴奋剂。
30．答案B解析：氯霉素的不良反应即影响骨髓造血。
31．答案C解析：脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。
32．答案C解析：热痉挛(中暑痉挛)是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。因此治疗上注意补充含盐饮料。
33．答案B解析：吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，其对胃、十二指肠黏膜有损伤作用，长期使用可诱发消化性溃疡，阻碍溃疡的愈合。
34．答案D
35．答案C解析：猩红热由乙型A组溶血性链球菌引起，青霉素治疗效果显著。
36．答案D解析：水痘为自限性疾病，一般病程为10天左右。
37．答案C
38．答案C解析：绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会收缩并与结石摩擦，从而导致黏膜损伤出现血尿。
39．答案B解析：脑出血可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊处出血最常见。
40．答案B解析：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。
41．答案C
42．答案E解析：急性胆囊炎时仅少数病人可有轻度黄疸。
43．答案E解析：全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。
44．答案D解析：急性肾衰患者不仅需观察尿量，还需观察血清电解质、肌酐、尿素氮等指标的变化。
45．答案C解析：临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数，尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104—105ml为可疑阳性，<104/ml则可能是污染。
46．答案B解析：由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。
47．答案A解析：急性呼吸窘迫综合征出现呼吸困难，呼吸极度窘迫，需通过机械通气给予辅助呼吸。
48．答案B解析：低钾与高钾血症时都出现四肢乏力、软弱无力。
49．答案D解析：患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。
50．答案B解析：泌尿生殖系统结核男性多于女性，原发病灶大多在肺部，其次在骨关节和肠道，结核杆菌经血行或淋巴结进入肾脏后引起肾结核。
51．答案C解析：新鲜尿离心沉渣后每高倍视野红细胞数超过3个称为镜下血尿。
52．答案B解析：膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激征，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。
53．答案E解析：直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛，提示阑尾位置较低，位于盆腔内。
54．答案C解析：3岁以下儿童股骨干骨折适于采用垂直悬吊皮牵引。骨牵引适于成人各类型股骨骨折。切开复位内固定适于非手术失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人。
55．答案D解析：术前药物准备使甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。控制的标准是：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次分，脉压恢复正常，基础代谢率<+20%。
56．答案C解析：该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。
57．答案B解析：本题的描述符合自发性气胸的症状和体征。
58．答案E解析：肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便排气。
59．答案E解析：B超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，简单、快速。
60．答案B
61．答案A解析：乳房周期性胀痛与月经有关，触诊可触及多个小结节，边界不清，乳房囊性增生症可能性大。
62．答案B解析：首先进行心电图检查排除心源性胸痛。
63．答案B解析：促胃肠动力药能通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
64．答案B解析：慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力。
65．答案D解析：有肝癌的高危因素，腹水为血性，首先考虑是肝癌。
66.答案B解析：7～12月龄小儿体重公式：体重(kg)=6+月龄×0．25(kg)，计算可知8月龄小儿标准体重为8kg，此时患儿6．4kg比正常低20%，处于轻度营养不良范围。
67．答案B解析：因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部x线检查。
68．答案E解析：先天性膈疝多发生在左侧，肠进入胸腔，压迫肺，纵隔向右侧移位，发生呼吸困难，而腹腔空虚，呈舟状腹。
69．答案D解析：新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。
70．答案C解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般不超过1．018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主。
71．答案A解析：该患者为三度房室传导阻滞，心室率缓慢，且晕厥反复发作，宜安装临时心脏起搏。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速性心律失常；心脏骤停时应立即心脏按摩。
72．答案C解析：结合患者既往史和临床表现，初步诊断为急性胰腺炎，但由于该患者腹胀明显，因此不宜使用抗胆碱能药如阿托品等。
73．答案C解析：患者出现嗜睡、烦躁不安等精神症状，考虑病人术后并发肝性脑病。74．答案B
75．答案B解析：据统计在所有上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎所致者占10%一25%，是上消化道出血的常见病因之一，确诊有赖急诊胃镜检查。
76．答案C解析：患者当前最主要的护理问题是小腹胀痛排尿不能，需立即给予留置导尿。
77．答案D解析：该患者考虑急性肾盂肾炎，应进行尿细菌增减+药敏试验，根据结
果尽快选用有效的治疗药物。
78．答案E解析：应指导病人饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等药物副反应。
79．答案E解析：法洛四联症患儿喜蹲踞，哭闹、活动后青紫明显加重，生长发育落后，有杵状指。
80．答案B解析：胰岛素治疗需严格个体化，一般初始先用速效制剂，小剂量开始，逐渐增量。
81．答案C
82．答案B解析：糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，在血糖控制稳定，总热量不变的基础上可适当吃水果，不能无限制。
83．答案C
84．答案B
85．答案A解析：该患者处于慢性肾炎尿毒症期，出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。要做好病情观察，每天定时测量体重，准确记录出入量。
86．答案A解析：皮肤瘙痒与贫血、尿素霜的沉积等有关，应避免刺激性肥皂，避免用力搔抓。
87．答案C解析：因病人消化道症状为呕吐，可能导致脱水，故应适量补水。
88．答案D解析：该病例在纠正酸中毒时出现了低钙血症的临床表现，故首要的抢救措施是补充钙剂。
89．答案E解析：患者有休克表现，抗休克迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。
90．答案E解析：患者有休克表现，血钙显著下降至2mmol/L以下，血糖>11．2mmol/L，Pa02降低，符合重症急性胰腺炎的表现。
91．答案B解析：患者有休克表现，Pa02降低，易发生ARDS。
92．答案C解析：符合麻痹性肠梗阻的表现。
93．答案B解析：肾盂肾炎的严重并发症为肾乳头坏死，常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。
94．答案C解析：腹膜透析的常见并发症是腹膜炎。
95．答案A解析：膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓栓塞并发症发生率可高达40%～50%。
96．答案C解析：高渗性脱水首选葡萄糖溶液。
97．答案A解析：低渗性脱水首选等渗盐溶液。
98．答案E解析：5%碳酸氢钠是弱碱性液体，可对抗酸中毒。
99．答案B
100．答案C解析：急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶。急性心肌梗死并发室性心律失常时给予利多卡因，但24小时内禁止使用洋地黄。
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