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整形外科主任医师考点:常见的体表肿物

时间:2012-10-24 09:29来源:医学高级职称考试 作者:lengke 点击:
  

一、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿就是俗称的"粉瘤",是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。

这是最为多见的一种皮肤良性肿物,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。常发生在成人头、面、背(个人觉得最多见)或臀部。生长缓慢,可无症状,并发感染时可有红、肿、热、痛。囊肿呈圆形,边界清楚,基底可推动,与皮肤粘连。中央处可见黑色毛囊孔,挤压或破溃后流出白色皮脂,可以此鉴别脂肪瘤等。

皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,再手术。

二、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。呈单发、圆形,质软,边缘清楚,易推动。边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。

较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时,可考虑手术切除。(女同志爱美的话,可向大夫提出行皮内缝合,疤痕能小一些,但要根据您的具体情况,以免引流不畅)

三、血管瘤

1.毛细血管瘤

多见于婴儿,一般出生时即有,全身各部位的皮肤均可发生,以头面部常见。瘤体呈鲜红或紫红色,大小不一,形状不规则,边界清楚,不高出皮肤,但有时可呈丝绒状。可手术切除或液氮冷冻及X线外照射治疗。

2.海绵状血管瘤

多发生在皮肤或粘膜下,常为单发,呈暗红或紫红色,边界不清,柔软,具有压缩性及膨胀性。可用5%鱼肝油酸钠或40%尿素等硬化剂瘤内注射治疗或用液氮冷冻及手术治疗医/学教育网搜集整理。

3.蔓状血管瘤

呈虫样蜿蜒,皮肤呈紫红色,有动脉搏动,如压迫周围的小动脉则搏动消失,听诊有时可闻及血管杂音。肿块质地柔软,有时可触及硬结为血栓或血管周围炎所致,有明显压缩性和膨胀性。可手术切除,但术前应做血管造影检查,以估计手术范围及手术大小。

四、急性脓肿

浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛,有波动感。深部脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显。应及时切开引流,选用抗菌消炎药物治疗。

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