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病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十)。
1．提问：入院应先重点进行哪些检查？
A．监测血压
B．尿E3检测
C．红细胞压积
D．眼底检查
E．肝肾功能测定
F．腹部B超检查
G．羊膜镜检
H．24小时尿蛋白定量
I．心电图
提示：红细胞压积34％，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。
2．提问：主要诊断应考虑什么？
A．妊娠 32周，高龄初产，轻度妊高症
B．妊娠32周，高龄初产，原发性高血压
C．妊娠 32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫
D．妊娠32周，高龄初产，中度妊高症
E．妊娠 32周，高龄初产，慢性肾炎
F．妊娠 32周，高龄初产，子痫
3．提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？
A．平卧位
B．25％硫酸镁20～25g／日，静滴
C．低盐饮食
D．降压
E．利尿
F．左侧卧位
G．镇静
H．扩容治疗
提示：患者每日用25％硫酸镁20～25g静滴。
4．提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？
A．膝反射必须存在
B．膝反射必须正常
C．呼吸每分钟不少于12次
D．呼吸每分钟不少于16次
E．尿量每小时不少于 25ml
F．尿量每小时不少于 35ml
G．必须备有解毒的钙剂
H．必须备有解毒的钠剂
提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖苷 500ml／日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg)。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率 128次／分。
5．提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？
A．重度妊高症，子痫
B．中度妊高症
C．急性肺水肿
D．胎盘早期剥离
E．重度妊高症，先兆子痫
F．胎儿宫内发育迟缓
G．急性左心衰
6．提问：对该病人应做哪些紧急处置？
A．左侧卧位
B．给氧3～5升／分
C．给氧6～8升／分
D．安体舒通25mg，3次／日，口服
E．速尿20～40mg静推
F．西地兰0.2 mg静推
G．硝酸甘油1mg含服
H．吗啡3～5mg静注
7．提问：急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？
A．急诊床边拍胸片
B．应用强心药
C．利尿
D．扩张动脉血管
E．扩张静脉血管
F．吸氧
G．镇静
H．用β阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：[FCK.gif]医学全在线www.med126.com
8．提问：此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么？
A．硫酸镁用量不足
B．产妇营养不良
C．未用利尿剂
D．扩容治疗是错误的
E．重症妊高症引起肾功损害
F．输入晶体液过多，水钠潴留
9．提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？
A．早产
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．DIC
E．新生儿黄疸
F．死产率高于正常妊娠
G. 新生儿窒息
H．胎儿宫内发育迟缓
I．脐带脱垂
提示：腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。
10．提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？
A．当发现"急性左心衰"立即行剖宫产
B．病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩
C．继续用药控制病情待足月分娩
D．心衰控制后即行剖宫产
E．引产失败后再行剖宫产
答题思路病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十)。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水肿（±)

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