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2012年度麻醉学专业卫生高级职称考试复习资料(1)

基础麻醉
基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张，为其他麻醉方法创造条件。基础麻醉本身无镇痛功效，必须配合其他麻醉方法才能施行手术。
【适应证】
1.小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流、骨折复位、拆线、外伤缝合、包皮环切手术等。
2.帮助小儿实施各种诊断性检查：如CT检查及X线造影等。
3.小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。
【常用基础麻醉方法】
1.氯胺酮基础麻醉。一般按4～6mg/kg体重肌肉注射，注射后3～5分钟入睡,维持30分钟左右,这是目前临床上应用最多的方法。遇已开放静脉者,则改用静脉注射,氯胺酮剂量为1～2mg／kg体重，维持15分钟左右。对于手术时间长者，可加用安定或γ-OH辅助麻醉。
2.硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉。主要用于3个月至6岁以内的小儿。一般用2.5％硫喷妥钠溶液按15～20mg/kg体重肌肉注射，体弱或3至12个月婴儿，剂量宜减至10～15mg/kg体重，一次总量不能超过0.5g。用药后一般于5分钟左右入睡，维持45～60分钟。如果注药20分钟后仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前临床上已很少采用。
【注意事项】
1.术前常规禁食、禁饮6小时以上。
2.术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物。
3.准备好急救用品：包括吸引器、氧气、面罩以及气管插管用具等。
4.密切观察呼吸、血压及心率变化，有条件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测。
5.遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯胺酮。
6.凡术前已有呼吸道部分梗阻、哮喘发作史以及3个月以下婴儿禁用硫喷妥钠。
7.硫喷妥钠肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神经部位。