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2009年妇产科主治医师考试精选试题解答(10)

时间:2009-08-23 00:35来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  【妇产科学】子宫内膜异位症痛经的特点是:

  A.痛经发生于月经前期

  B.痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解

  C.痛经与月经周期无关

  D.痛经经期较轻微,经后加重

  E.痛经多为原发性痛经

  【正确答案】 B

  解析:

  子宫内膜异位症的临床表现:

  痛经和慢性盆腔痛:子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经,并随局部病变的进展而渐进性加重,但并非所有患者都有如此典型的症状。典型的痛经多常于月经开始前1~2日出现,月经第1日最剧烈,以后逐渐减轻并持续至整个月经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,并可向会阴、肛门、大腿放射。部分患者伴有直肠刺激症状,表现为稀便和大便次数增加。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。也有腹痛时间与月经不同步者,少数患者长期下腹痛,形成慢性盆腔痛,至经期加剧。

  【妇产科学】子宫腺肌病最典型的症状是

  A.月经过多

  B.不孕

  C.进行性痛经

  D.经期延长

  E.白带增多

  正确答案:C

  解析:

  子宫腺肌病的临床表现是经量增多,经期延长,以及逐渐加剧的进行性痛经,痛经常在月经来潮的前一周就开始,至月经结束。子宫呈居于增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期时压痛尤为显著。约30%患者无任何临床症状。

  【妇产科学】28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物,压痛不明显。

  4.(问题) 为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是

  A.腹部X线摄片

  B.盆腔B型超声检查

  C.诊断性刮宫活组织检查

  D.子宫输卵管碘油造影

  E.腹腔镜检查

  正确答案:E

  解析:题中问“为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是”。为明确诊断,最有价值的是病理活检,腹腔镜检时可取活检。

  5.(问题) 本例右侧附件区囊性肿物最可能是

  A.卵巢滤泡囊肿

  B.卵巢黄体囊肿

  C.卵巢内膜异位囊肿

  D.输卵管卵巢囊肿

  E.多囊卵巢综合征

  【正确答案】C

  解析:

  教材中有如下描述:异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血,以至形成单个或多个囊肿,称为卵巢内膜异位囊肿。典型情况下,陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样,故俗称巧克力囊肿。其他卵巢性肿物发生内出血时也可表现为巧克力样。最终诊断需靠组织病理学。

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