41、绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是0.5分
A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道出血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查：无绒毛结构
正确答案：E
答案解析：病理检查为鉴别金标准。
42、异位妊娠常见的着床部位是0.5分
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫颈
D.子宫角
E.腹腔
正确答案：B
答案解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。
43、卵巢的形态学特征正确的是0.5分
A.成年妇女卵巢重约5～6g
B.卵巢表面有腹膜覆盖
C.卵巢白膜是一层平滑肌组织
D.髓质内含数以万计的原始卵泡
E.卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连
正确答案：A
答案解析：成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g;卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖;上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜;卵巢实质分为皮质和髓质，髓质在中央，无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管;卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁。
44、患者，40岁。1年来阴道不规则出血，分泌物有臭味，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上1/3质硬，不平，其处理正确的是0.5分
A.全子宫、双附件、大网膜切除术
B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴清除术
C.放疗
D.全子宫加双附件切除术
E.腹腔内化疗
正确答案：C
答案解析：宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。
45、26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是0.5分
A.中医治疗
B.纠正休克
C.输血同时手术探查
D.应用抗生素
E.静脉输液
正确答案：C
答案解析：根据该妇女表现:停经、下腹坠痛、少量阴道流血及妇科检查:宫颈举痛(+)，后穹隆饱满等综合考虑可能为异位妊娠破裂。该病治疗原则以手术治疗为主，因该患者有贫血貌，血压下降等休克表现，故应在抗休克同时进行手术探查。
46、女性，20岁。发现腹胀、食欲下降2个月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄，清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冷冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为0.5分
A.右卵巢切除术
B.右附件切除+子宫全切术
C.双附件切除+子宫切除术
D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除
E.双附件+子宫+大网腹+阑尾切除
正确答案：E
答案解析：卵巢未成熟性畸胎瘤双附件+子宫+大网腹+阑尾切除。
47、女性，35岁。G1P1，女儿6岁，月经周期正常，经量明显增多1年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤(直径10cm)。血红蛋白70g/L，红细胞平均体积(MCV)65fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%，如选择手术治疗，术前应0.5分
A.诊断性刮宫
B.雄激素治疗
C.诱导绝经
D.双侧子宫动脉栓塞
E.纠正贫血
正确答案：E
答案解析：大的黏膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术
48、子宫内膜癌的手术分期，腹腔细胞学检查阳性应为0.5分
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅲc期
E.Ⅳb期
正确答案：B
答案解析：Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
49、绒毛膜癌的治疗，以下哪项是最恰当的0.5分
A.单纯切除子宫
B.免疫疗法
C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
D.单纯中药治疗
E.以化疗为主的综合治疗
正确答案：E
答案解析：近年来应用化学治疗，且在方法学及药理学上都有了很大的进展，使绒癌的预后有了显著改观。
50、诊断子宫内膜结核最可靠的依据是0.5分
A.结核菌素试验呈阳性
B.结核菌培养
C.腹腔镜检查
D.子宫内膜病理检查
E.盆腔X线平片检查
正确答案：D
答案解析：子宫内膜结核最可靠的诊断依据是子宫内膜病理检查。
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