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胃肠外科学主治医师辅导:肠梗阻的病因与分类

时间:2012-09-01 14:30来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,称为肠梗阻。

  1.按基本原因分为三类

  (1)机械性肠梗阻:最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍,如:

  1)肠腔堵塞:如粪块、大胆石、异物等。

  2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。

  3)肠壁病变:如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。

  (2)动力性肠梗阻:

  ·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调,使肠蠕动丧失或肠管痉孪,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。

  动力性肠梗阻的分类:

  分麻痹性和痉挛性两种。

  (3)血运性肠梗阻:

  ·较少见。

  ·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

  2.按肠壁血循环情况分为两类

  (1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

  (2)绞窄性肠梗阻:肠梗阻伴有肠壁血运障碍,甚至肠管缺血坏死。

  3.按梗阻部位分两种

  (1)高位梗阻:梗阻发生在空肠上段。

  (2)低位梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠。

  4.按梗阻程度分二类

  (1)完全性肠梗阻:肠腔完全不通。

  (2)不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不通。

  5.按发展过程快慢分为

  (1)急性肠梗阻(多见)。

  (2)慢性肠梗阻(多为低位结肠梗阻)。

  6.闭袢性肠梗阻

  ·指一段肠袢两端完全阻塞者,最易发生肠壁坏死和穿孔。

  ·如肠扭转、结肠肿瘤等。

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