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疼痛诊疗学及危重病医学(二)(总分36, 考试时间90分钟)

一、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2 28mmHg，BE 15mmol/L。
1. 该病人酸碱紊乱最可能是

A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症
E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案:D
2. 除病因治疗外，还宜选用

A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出
B 生理盐水
C 输高渗葡萄糖液
D 适量补充碳酸氢钠
E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

答案:D
3. 若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

A 高血钾
B 低血钾
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 高渗性脱水

答案:B
4. 最准确的诊断是

A 肠梗阻
B 胃穿孔
C 胃出血
D 急性胃肠炎
E 胆绞痛

答案:B
5. 该病人需手术的绝对指征是

A 发热38.5℃
B 白细胞增高
C 肠麻痹严重伴休克
D 膈下可见游离气体
E 全腹压痛及反跳痛

答案:D
6. 该病人腹腔病理改变正确的是

A 腹腔充血水肿
B 渗出液中含大量中性粒细胞
C 腹膜失去光泽
D 产生大量清晰浆液性渗出液
E 以上均对

答案:E
7. 该病人可能发生了

A 变态反应
B 过敏反应
C 非溶血性发热反应
D 溶血反应
E 细菌污染反应

答案:D
8. 对该病人应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿

答案:C
9. 如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿

答案:E
10. 如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是

A 葡萄糖加胰岛素
B 阳离子交换树脂
C 葡萄糖酸钙
D 血液透析
E 5%碳酸氢钠

答案:D