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2010年外科主治医师考前必练试题附详解(4)

时间:2009-12-29 17:33来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  61.绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

  A.出现腹膜刺激征

  B.持续剧痛无缓解

  C.呕吐血性或棕褐色液体

  D.肠鸣音消失

  E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

  本模拟考试题答案:E

  题解:如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。

  62.关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是

  A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润,苍白 C.伤及真皮层

  D.3~5周愈合 E.愈合后有瘢痕

  本模拟考试题答案:A

  题解:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

  63.低位小肠梗阻的临床特点应为

  A.腹胀,呕吐明显,可以吐粪。排便、排气停止

  B.以腹痛、呕吐不明显,无排便排气停止

  C.无呕吐,排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀

  D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀

  E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止

  本模拟考试题答案:A

  题解:各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭,最常见的检查为X透视或拍片,可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

  64.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

  A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

  B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

  C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

  本模拟考试题答案:A

  题解:1、大便潜血试验:大便潜血试验多次反复检查为阳性,应怀疑胃癌;2、X线钡餐检查:是目前发现胃癌的常用方法,若用气钡双重对比造影,检出率更高;3 纤维胃镜检查:不但可以直接观察病变的粘膜情况,同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等,胃癌的发现率和诊断准确率均较高;4 脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。

  65.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

  A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

  本模拟考试题答案:B

  题解:肩关节周围炎(肩周炎):好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾向;肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能寐,向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

  66.口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的?

  A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起 C.每次吹气量800ml左右

  D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/分左右

  本模拟考试题答案:E

  题解:做口对口人工呼吸,救护者位于病人右侧,右手托起下颌将头后仰,左手捏闭鼻孔,深吸气后,紧贴病人口部,用力吹气,通常先迅速吹气4口,以后每分钟约12次,吹气时见胸廓上升为有效。

  67.对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是

  A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道

  D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄,色泽暗

  本模拟考试题答案:B

  题解:一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

  68.肾母细胞瘤的早期临床表现是

  A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

  本模拟考试题答案:C

  题解:肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 多在5岁以前发病,偶见成年人。本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速,很少侵入肾盂、肾盏,故常无血尿。常见发热和高血压,血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块,应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

  69.复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义?

  A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环

  B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环

  C.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸

  D.心肺复苏-药物治疗-脑复苏

  E.低温-脱水-糖皮质激素治疗

  本模拟考试题答案:B

  题解:心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC:保持呼吸道通畅,人工呼吸和建立人工循环。

  70.年过70岁老年人,胃切除术后1~3天,输液量过大,点滴速度过快,易发生

  A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

  本模拟考试题答案:D

  题解:同上。

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