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 B型题

(1题共用题干)

女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32

1.估计体液丧失达体重的

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.4%

E.5%

正确答案:1.E

(2-4题共用题干)

男性，58岁，左锁骨上窝扪及质硬固定肿块，无疼痛、发热。

2.下列哪种情况最为可能

A.转移性肿瘤

B.颈淋巴结核

C.颈淋巴结炎

D.非霍奇金病

E.甲状腺腺瘤

3.为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.颈部X线摄片

B.CT检查

C.B超检查

D.核素扫描

E.肿块活检

4.若通过检查得出有意义的结果，其原发病变最有可能是

A.甲状腺

B.鼻咽部

C.胃肠道

D.肺及纵隔

E.乳腺

正确答案:2.A;3.E;4.C

(5-8题共用题干)

男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物

5.此时应考虑

A.金葡菌感染败血症

B.链球菌感染败血症

C.大肠杆菌感染败血症

D.绿脓杆菌感染败血症

E.真菌性败血症

该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×10 9/L

6.此时应考虑并发

A.中毒性休克

B.革兰阳性细菌败血症

C.革兰阴性细菌败血症

D.绿脓杆菌败血症

E.真菌性败血症

7.对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

A.胸部X线摄片

B.抽血作厌氧性培养

C.抽血作真菌检查和培养

D.抽血作普通细菌培养

E.骨髓细菌培养

8.该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理

A.加大已应用的广谱抗生素量

B.输血抗休克治疗

C.药物降温

D.停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物

E.人工冬眠治疗

正确答案:5.A;6.E;7.C;8.D

(9-12题共用题干)

女性，40岁，发现颈部肿块3个月，生长快，无痛，查体：见甲状腺右叶有一直径约3em的包块，质硬，表面不平，较固定，吞咽时活动度小。

9.如有以下体征，对诊断最有帮助的是

A.呼吸困难

B.吞咽困难

C.声嘶

D.颈淋巴结肿大

E.心脏扩大

10.如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选

A.手术治疗

B.中医中药治疗

C.放射治疗

D.生物治疗

E.化学疗法