A3/A4型题：(33题-48题)
(33-35题共用题干)
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
33.该患者可能的诊断是 A
A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌
34.进一步检查应采用 A
A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠
35.此病人主要的治疗应采取 B
A.肠造瘘术 B.根治性切除术 C.化学治疗 D.放射治疗 E.免疫治疗
(36-37题共用题干)
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
36.首先应进行的检查是 A
A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直(乙状结)肠镜检 E.B超检查
37.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择 D
A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C.Hartmem手术 D.Dixon手术 E.局部切除
(38-39题共用题干)
男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月
出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质
较硬，尚可活动。
38.根据上述资料，应诊断为 E
A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌
39.首选的辅助检查 D
A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超
(40-42题共用题干)
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验
潜血(+)
40.应先选择哪种检查 D
A.纤维结肠镜检查 B.乙状结肠镜检查 C.大便培养 D.直肠指诊 E.肛门镜检查
41.如该患者状态较差，距肛门9CM处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳 A
A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.腹会阴联合直肠癌根治术 E.乙状结肠造瘘术
42.如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳 C
A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.乙状结肠造瘘术 E.以上都不是
(43-44题共用题干)
女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
43.此时应考虑何种检查为首选 C
A.直肠乙状结肠镜检查 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.大便常规检查
44.经检查发现距肛门8CM有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断 E
A.直肠息肉 B.痔 C.肛裂 D.肛瘘 E.直肠癌
(45-46题共用题干)
男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5CM，紫色，触痛
45.应诊断为 D
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
46.应采取哪种治疗最佳 E
A.坐浴 B.封闭 C.口服药物 D.注射硬化剂 E.血栓外痔剥脱术
(47-48题共用题干)
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起
47.应诊断 B
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠癌 E.直肠息肉
48.应选择哪种治疗为佳 A
A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术切除 E.坐浴
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