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骨外科学主治医师考试辅导 骨关节炎的病理

时间:2011-11-16 14:19来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  病理

  (一)关节软骨原发性透明软骨退行性变为本病特征性病理改变,最早出现,最为显著。关节软骨局部软化、糜烂如天鹅绒样,最后软骨下骨外露。

  (二)骨软骨磨损最大的中央部位骨质硬化,呈象牙变;外围软骨下骨质萎缩囊性变;软骨边缘或肌腱附着处血管增生,经软骨化骨形成骨赘,即“骨刺”。骨赘脱落,游离于关节腔可形成“关节鼠”(jointmouse)。

  (三)滑膜①增殖型滑膜炎:含粘蛋白滑液渗出增多呈葡萄串珠样改变;②纤维型滑膜炎:渗出减少,纤维组织条索状物形成。

  (四)关节囊及肌肉关节囊纤维变性、增厚,限制关节活动,周围肌肉保护性痉挛,活动受限,关节屈曲或脱位,导致纤维性强直(fibrousankylosis)。

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