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骨外科学主治医师考试辅导 脊柱结核病理

时间:2011-09-28 14:33来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  病理

  (一)中心型多见于<10y儿童胸椎。椎体中心形成死骨,吸收后出现空洞,可穿透椎间盘而累及邻近椎体。

  (二)边缘型多见于成人腰椎。病变首先侵犯椎体边缘,很快侵犯椎间盘及相邻椎体,形成楔形冷脓肿,椎间盘破坏是本病特征。冷脓肿表现:

  1.椎旁脓肿:沿前纵韧带或骨膜蔓延成椎旁脓肿。椎旁脓肿穿破皮肤可形成窦道,穿破空腔脏器形成瘘管,脓肿干酪样物、肉芽组织、死骨或坏死椎间盘向椎管扩散可压迫脊髓导致瘫痪。

  2.流注脓肿:椎旁脓肿积聚,压力增高,穿破骨膜,沿肌筋膜间隙向下,在远离病灶部位出现脓肿。

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