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2016年度卫生专业技术资格考试申报表

时间:2016-01-12 12:19来源:卫生资格考试吧 作者:lengke 点击:
  

2016年度卫生专业技术资格考试申报表

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姓   名
 
性   别
 
出生日期
 
 
 
 
证件类型
 
民  族
 
 
 
证件编号
 
联系方式
(根据考区要求自行填写)
 
 



档案号(上一年度考生必填此项)
 
 
 
上一年度报考专业及代码
 
基础知识
 
 
报考级别
 
专业代码
 
 
相关专业知识
 
 
报考专业
 
 
专业知识
 
 
现有技术资格
 
 
专业实践能力
 
 
现有技术资格取得时间
 
执业类别
 



最高学历
 
学  位
 
 
毕业时间
 
学  制
 
 
毕业学校
 
学校备注
 
 
毕业专业
 
毕业专业备注
 
工作

单位名称
 
单位所属
 
 
单位性质
 
从事本专业年限
 
申报人员签名
 
现场审核人员签名
 
审查
意见
单位人事部门或档案
存放单位审查意见
 
 
印章
 年  月  日
考点审查意见
 
 
 
 
考点负责人签章
   年  月  日
人事部门审核意见
 
 
 
 
负责人签章
  年  月  日
备注:
① 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号,否则成绩不予滚动。
② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
③ 专业代码为102、104、202、204、206、215、301—360、367、374、376、377、378、387、391的专业,各科目考试均采用人机对话的方式进行。
④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。 
 
 
 
 
                                             日期:      年    月    日
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