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　　内科主治医师考前复习《呼吸内科学》之阿司匹林诱发哮喘有哪些表现及如何诊断？

　　阿司匹林诱发哮喘好发于中年女性，少见于儿童。其典型症状是服药30min～2h内出现结膜充血、流涕、颜面及胸部皮肤潮红、热疹、恶心、呕吐、腹泻、偶有荨麻疹，同时伴胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可出现休克、昏迷、呼吸停止。这类患者治疗反应较差，故一旦发作，无论症状轻重，都应引起高度重视。若鼻息肉、阿司匹林过敏和哮喘合并存在，则称为阿司匹林哮喘三联症(Samter’s Syndrome)。

　　药物诱发哮喘具有如下几个特点：

　　1.有明确的用药史。

　　2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。

　　3.因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。

　　4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。

　　5.既往用此药有类似发作，或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。

　　根据以上特点，不难作出药物诱导哮喘的诊断。对于怀疑此病，但病史不确切者，可进行激发试验。阿司匹林激发试验可能诱发严重的支气管痉挛，有一定危险，故必须由有经验的医务人员在作好气管插管、机械通气及其他抢救准备的条件下实施。其具体做法是在3天内从3mg或30mg小剂量开始口服阿司匹林，服药3h后测定肺功能，若FEV1下降≥20%则为阳性。若阴性，则继续口服60mg，100mg直至600mg。为缩短试验时间，可进行赖氨酸-阿司匹林吸入试验：在350min内每间隔45min吸入11.25～360mg/ml的赖氨酸-阿司匹林，每次4喷。此方法较口服简便易行、时间短且更安全。