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　　2013年主管护师考试考前复习试题及答案（六）

　　(l~4题共用题干)
　　患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。
　　1.护士应给予患者的吸氧方法是
　　A.持续低流量吸氧
　　B.间断低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精湿化吸氧
　　E.高流量20%酒精湿化吸氧
　　2.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是
　　A.嘱患者按时服药
　　B.如果漏服药物，需要及时补服
　　C.嘱患者低盐饮食
　　D.给药前数患者的心率
　　E.观察病人的心电图变化和血药浓度
　　3.给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效
　　A.心率减慢
　　B.呼吸困难减轻或消除
　　C.血压下降
　　D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
　　E.情绪稳定
　　4.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
　　A.活动没有任何限制
　　B.避免重体力活动
　　C.充分休息，增加睡眠时间
　　D.卧床体息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
　　E.绝对卧床休息
　　（5~9题共用题干)
　　患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
　　5.引起该患者发生心衰的基本病因是
　　A.原发性的心肌损害
　　B.继发性心肌代谢障碍
　　C.心室后负荷过重
　　D.心京舒张充盈受限
　　E.心室前负荷付重
　　6.导致患者发生心衰的主要诱因是
　　A.肺部感染
　　B.心律失常
　　C.过度劳累
　　D.气候变化
　　E.用药不当
　　7.患者目前的心功能分级属于
　　A.心功能Ⅰ级
　　B.心功能Ⅱ级
　　C.心功能Ⅲ级
　　D.心功能Ⅳ级
　　E.心功能Ⅴ级
　　8.护士应给予该患者的吸氧方式是
　　A.持续低流量吸氧
　　B.间断低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精湿化吸氧
　　E.高流量20%酒精湿化吸氧
　　(9~12题共用题干)
　　患者，男，52岁‘近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体:心率30次/分，血压85/55mmHg。急诊以"晕厥待查“收入院。
　　9.引起该患者发生晕厥的原因是
　　A.严重房室传导阻滞
　　B.急性心肌梗死
　　C.休克
　　D.心功能不全
　　E.低血压
　　10.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是
　　A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落
　　B.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落
　　C.P-R间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落
　　D.P-R间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落
　　E.P-R间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落
　　11.护士对该患者的病情观察项目不必要的是
　　A.乏力，胸闷有无好转
　　B.神志变化
　　C.生命体征
　　D.全身皮肤黏膜的完整性
　　E.心律和心率的变化
　　12.对于该患者的治疗，应尽早给予
　　A.持续低流量吸氧
　　B.高流量吸氧
　　C.人工心肌起搏器洽疗
　　D.异丙肾上腺素静脉注射
　　E.阿托品静脉注射
　　(13~15题共用题干)
　　男性，21岁、查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。
　　13.该患者最可能的诊断是
　　A.二尖瓣狭窄
　　B.二尖瓣关闭不全
　　C.主动脉瓣狭窄
　　D.主动脉瓣关闭不全
　　E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
　　14.该患者左房失代偿期最严重的表现是
　　A.咳血
　　B.端坐呼吸
　　C.急性肺水肿
　　D.快速房颤
　　E.心绞痛
　　15.该患者可出现的并发症，下列哪项少见
　　A.栓塞
　　B.心力衰竭
　　C.急性肺水肿
　　D.感染性心内膜炎
　　E.房颤
　　(16~18题共用题干)
　　患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检;T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。
　　16.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是
　　A.心身过劳
　　B.肺部感染
　　C.地高辛用量不当
　　D.心律失常
　　E.利尿剂用量不当
　　17.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要
　　A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
　　B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
　　C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
　　D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则
　　E.数心率有无低于60次/分
　　18.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
　　A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
　　B.少量多餐，以减轻心脏负荷
　　C.食谱选择不受限制，以促进食欲
　　D.坚持服药，定期门诊复查
　　E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖
　　（19~22题共用题干）
　　患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检:气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次/分。两肺散在细湿啰音、伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
　　19.入院后即查血血清酶，下列哪种心肌酶诊断的特异性最高
　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)
　　B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
　　C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
　　D.碱性磷酸酶(AKP)
　　E.乳酸脱氢酶(LDH)
　　20.若经吸痰患者仍感呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，则可能存在
　　A.右心衰竭
　　B.左心衰竭
　　C.全心衰竭
　　D.肺部感染
　　E.呼吸衰竭