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2013年中级主管护师考试复习试题及答案(2)

时间:2012-11-14 15:17来源:主管护师考试 作者:lengke 点击:
  

   2013年中级主管护师考试复习试题及答案(2)

【内科护理学

患者,女性,67岁,因头痛、心悸和心前区不适感,门诊查血压:160/95mmHg,据此可以推断该病人高血压分级属于

A.正常高限

B.轻度高血压

C.中度高血压

D.重度高血压

E.临界高血压

【正确答案】C

【答案解析】本题考查了高血压的分级。当收缩压与舒张压分别属于不同级别时,则以较高的分级为准。

【知识拓展】做高血压分级的相关题时,首先要理解高血压的定义:非药物状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。注意中间的“和(或)”。

                                                                                                  血压水平定义和分类

类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压
正常高值
高血压
Ⅰ级高血压(轻度)
Ⅱ级高血压(中度)
Ⅲ级高血压(重度)
单纯收缩高血压
<120
120~139
≥140
140~159
160~179
≥180
≥140
<80
80~89
≥90
90~99
100~109
≥110
<90
     特殊:既往有高血压病史者,目前正服抗高血压药医学|教育网原创,血压虽已低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
  【外科护理学】
  休克抑制期相当于
  A.微循环收缩期
  B.微循环痉挛期
  C.微循环扩张期
  D.微循环衰竭期
  E.休克代偿期
  【正确答案】C
  【答案解析】休克病人的微循环变化分三期医学|教育网原创:微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。
  【知识拓展】
  1.微循环的变化
  1)微循环收缩期:当人体有效循环血量锐减时,血压下降,组织灌注不足和细胞缺氧,刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感神经肾上腺轴兴奋,大量儿茶酚胺释放,肾素血管紧张素分泌增加等,使心跳加快、心排出量增加,选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩,以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩,动静脉短路和直接通道开放,增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少,压力降低,血管外液进入血管,一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。
  2)微循环扩张期:流经毛细血管的血流量继续减少,组织因严重缺氧处于无氧代谢状态,大量酸性代谢产物堆积,组胺等血管活性物质释放,毛细血管前括约肌松弛,使毛细血管广泛扩张,而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大,仍处于收缩状态,致大量血液淤滞于毛细血管,毛细血管内静水压升高、通透性增加,血浆外渗至第三间隙,引起血液浓缩,血液黏稠度增加,回心血量进一步减少,血压下降,重要脏器灌注不足,休克进入抑制期。
  3)微循环衰竭期:由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态,使红细胞与血小板易发生凝集,在血管内形成微血栓,甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。
  随着各种凝血因子消耗,激活纤维蛋白溶解系统,临床出现严重出血倾向医学|教育网原创。
  由于组织缺少血液灌注,细胞缺氧更加严重;加之酸性代谢产物和内毒素的作用,使细胞内溶酶体膜破裂,释放多种水解酶,造成组织细胞自溶、死亡,引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。
  2.休克的临床表现
  
  【妇科护理学】
  分娩第一产程的护理,错误的是
  A.鼓励产妇少量多次进食
  B.指导产妇每隔2~4小时自解小便一次
  C.应监测T、P、R、BP,10分钟一次
  D.胎头未入盆,宫缩不紧,可在室内活动
  E.做好心理护理医学|教育网原创
  【正确答案】C
  【答案解析】分娩第一产程,应每天2次测量体温、脉搏、呼吸,每日1次测血压,因此答案C是错误的。
  【知识拓展】
  分娩期妇女第一产程的护理措施
  (1)一般护理:
  1)待产环境:应提供安静无刺激性的环境,室内空气新鲜,温湿度适宜。
  2)支持系统:有条件的医院,可实行康乐待产,允许丈夫、家人在分娩过程中陪伴产妇,或提供家庭化分娩室,给予待产妇心理上的支持。
  3)健康教育:待产妇入院后,医护人员应热情接待,介绍待产室、产房环境及工作人员,护士应加强与待产妇的沟通,消除待产妇紧张、陌生的情绪。评估并记录待产妇的身体状况、既往病史、孕期情况、此次住院原因等,同时向待产妇讲解产程中各种注意事项。在分娩过程中,应及时向待产妇通报产程进展情况,以增强其自信心。
  4)监测生命体征:入院后应测体温、脉搏、血压,如体温>37.5℃,脉搏>100次/分,应通知医生进行治疗。血压应每4小时测一次,若血压≥140/90mmHg,应警惕待产妇发生抽搐的可能医学|教育网原创。
  5)观察合并症的征象:如有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛,子宫收缩异常,待产妇烦躁不安、呼吸困难等应引起高度重视。注意阴道流血量,若阴道流血为鲜红色、量多大于月经量,应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。
  6)备皮:一般初产妇常规行外阴备皮。
  7)灌肠:初产妇宫口开大3cm以下,无禁忌证。
  目的:①通过反射作用刺激子宫收缩;②清洁直肠,避免分娩时粪便污
  染消毒区;
  若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时,应禁止灌肠……
  8)活动和休息:如宫缩不强,未破膜,可在室内适当走动,但有合并症的待产妇应左侧卧位医学|教育网原创。
  9)注意破膜时间:破膜后应立即卧床,听胎心音,行肛门检查,注意观察有无脐带脱垂征象,记录破膜时间,羊水量及性状,破膜时间>12h尚未分娩者,应用抗生素,预防感染。如系头位,羊水混有胎粪呈黄绿色,表示胎儿宫内缺氧,应积极处理。
  10)饮食:鼓励待产妇少量多次进食,吃高热量易消化食物,并注意补充水分,以保证精力和体力充沛。
  11)预防尿潴留:临产后护理人员应每2~4小时提醒待产妇排尿一次,以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩,延长产程。
  12)基础护理:临产后,由于子宫收缩频繁,除全身出汗外,外阴部的分泌物及羊水外溢常使待产妇感到不舒适。应协助待产妇做好生活护理。破膜的待产妇,应由护士擦洗外阴3次/天,保持外阴清洁。
  (2)产程观察:
  1)产程图:产程图以临产时间(h)为横坐标,以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧,胎头下降程度在右侧,划出宫颈扩张和胎头下降的曲线。
  2)勤听胎心音:可用胎心听诊器或胎儿监护仪。胎心监护仪不仅可描记胎心曲线,还可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动之间的关系,从而判断胎儿在宫内状态。正常胎心率为120~160次/分。临产后,应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次,每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每30分钟听取一次。当宫缩停止后,如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心>160次/分或<120次/分、胎儿监护显示胎心有晚减速,则表示有胎儿窘迫,应即刻给待产妇吸氧,左侧卧位,并通知医生。
  3)观察子宫收缩:最简单的方法是助产人员将一手手掌放于待产妇腹壁上,宫缩时宫
  体部隆起变硬,间歇期松弛变软。应定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度,并做好记录。
  4)肛门检查:应在宫缩时进行。肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度,此外,还可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎儿先露部及先露部下降的程度。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者,应禁止肛查,以免诱发出血。
  5)阴道检查:应在严密消毒外阴后进行,检查者戴无菌手套。阴道检查能直接摸清胎头,触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4~6小时产程进展缓慢者。
  初产妇宫口开全至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好,可护送产房准备接生。
  【社区护理学】
  社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检,这是
  A.一级预防
  B.二级预防
  C.三级预防
  D.临床期预防
  E.病因预防
  【正确答案】B
  【答案解析】疾病三级预防的具体内容包括:第一级预防亦称为病因预防;第二级预防亦称“三早”预防,三早即早期发现、早期诊断、早期治疗;第三级预防亦称康复治疗。根据这一概念,应选B.
  【知识拓展】
  三级预防
  1.一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防,以健康教育和健康促进为主要手段,通过降低疾病危险因素,预防疾病发生,降低慢病的发病率,提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。
  2.二级预防是针对高危人群,减轻或逆转危险因素,促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。
  3.三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理,以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生,防止伤残,提高生活质量为目的。

 

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