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　　初级护师考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导：肺源性呼吸困难的护理

　　（一）概述

　　肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸的频率、深度与节律异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。

　　（二）类型及病因：可分为三种类型

　　1.吸气性呼吸困难——以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。

　　2.呼气性呼吸困难——以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。

　　3.混合性呼吸困难——其特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

　　（三）临床表现

　　1.分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。

　　（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。

　　（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。

　　（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位。

　　2.呼吸频率、深度、节律的改变

　　（四）护理诊断

　　1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

　　2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

　　3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。

　　（五）护理措施

　　1.环境保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。

　　2.调整体位病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。

　　3.保持呼吸道通畅气道分泌物多者，协助病人充分排出4.心理护理5.吸氧氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。