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护理论文:灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察及护理

时间:2010-07-16 13:17来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

  【名称】必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察及护理

  【摘要】目的:观察必奇保留灌肠用于治疗婴幼儿腹泻的疗效并总结护理要点.方法:将200例患儿随机分成观察组和对照组各100例,观察组遵医嘱用必奇保留灌肠,对照组用必奇口服,两组其余治疗相同。结果观察组患儿的平均治疗天数明显短于对照组,且无异常副反应发生。结论必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻效果好,家长易于接受。

  【关键词】必奇;保留灌肠;婴幼儿腹泻;护理

  婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病,常导致患儿体重不增、体质下降、继发其他疾病,治疗措施主要是补液、微生态治疗及口服必奇、抗感染等。由于小儿在患病期间不愿进食进水,口服难以达到治疗效果,家长也因为喂不进药而苦脑。为此我科自2007年02月开始采用必奇保留灌肠辅助治疗婴幼儿腹泻,取得了满意的效果。现报告如下:

  1临床资料

  1.1对照组100例,男57例、女43例,年龄2月~3岁,平均年龄1.6岁。观察组100例,男53例、女47例,年龄2月~3.6岁,平均年龄1.5岁,两组患儿为2007年02月至2008年01月在我科住院的腹泻患儿,性别、年龄、病程、病情程度无显著差异。两组患儿均符合腹泻诊断标准[1].

  1.2方法

  1.2.1治疗方法:对照组给予常规治疗即予补液、微生态治疗、口服必奇、抗感染等综合治疗。观察组即予补液、微生态治疗、抗感染、必奇保留灌肠等综合治疗。我们进一步规范了婴儿药物灌肠的操作流程:评估婴儿体重、饮食、排便、家长理解及合作态度等情况,用20ml注射器抽吸20ml0.9%氯花钠注入小药杯中,放入必奇搅拌匀,加热至38~40℃,用20ml注射器抽吸后接一次性婴儿用肛管,用石蜡油润滑肛管,排尽肛门管内气体,操作者左手食指、拇指暴露婴儿肛门,右手持肛管轻轻插入直肠10至20厘米,左手固定肛管,右手缓慢推注药液后,注入3~5ml空气以利于药液完全到达肠腔,反折肛管轻轻拔除,用手捏住患儿两臀部10分钟以上,协助夹紧肛门,取臀部略高位10分钟。一天两次,三天为一疗程。

  1.2.2疗效评定标准:观察临床腹泻的次数、性状及治疗天数。显效:72小时内患儿大便性状及次数恢复正常,全身症状消失。有效:72小时内患儿大便性状及次数明显好转,全身症状改善。无效:72小时内患儿大便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。

  1.2.3结果:两组患儿疗效比较。

  2.讨论

  婴幼儿腹泻的主要病理表现为肠道黏膜受病毒、细菌入侵而发生炎性改变,引起双糖酶活性降低所致水渗透性腹泻。病毒及细菌等感染,食具消毒不严,食物不卫生等均可导致腹泻病的发生。如果治疗不当,易造成病程迁延,使病情加重。必奇主要成分是双八面体蒙脱石,具有层状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,细菌,以及产生的毒素,气体等有极强的固定,抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛的作用[2].灌肠后能均匀覆盖在整个肠腔表面,与粘液蛋白结合,防止病原体侵入黏膜和减少毒素对肠道刺激,帮助受损上皮细胞迅速恢复,并可提高肠细胞吸收功能减少分泌,使腹泻得到控制。历来婴幼儿喂药困难,口服必奇必须要50ml水充分融化,更加大了喂药的难度,大部分家长因喂不进药而苦脑,有的甚至拒绝使用。因此,我们采用保留灌肠法,解决了小儿用药依从性差的问题,保证了用药的连续性。表1显示,通过对200例腹泻患儿的分组对照,观察组用必奇保留灌肠效果明显,家长易于接受。

  护理上应注意:

  ①严格执行消毒隔离制度,防止继发感染及交叉感染,护理人员护理患儿前后要及时洗手,接触患儿的奶具、食具、毛巾等要及时消毒,指导哺乳妇女的内衣要及时清洗。②指导摄入足够的营养及水分,应少量多次喂口服补盐液,避免进食粗、硬、辣等刺激性食物,食物应清淡易消化。③保持病房空气清新,定期开窗通风。④灌肠时动作应轻柔,保留20分钟以上,灌肠最好在大便后进行。注意事项:插入肛门管时,注意观察婴儿表情,如婴儿表情痛苦、屏气,应暂停插管;切记推药过速,整个插管、推药过程务必强调一个“慢”字;同时插管要达规定深度,否则易刺激婴儿排便,导致药液迅速溢出;根据室温,注意保暖;注意灌肠液温度,要用水温计测试,以免烫伤;为女婴灌肠时要避免误入阴道;天冷时一次性肛门管变硬,可用温水烫软涂石蜡油冷却后插入以增加患儿舒适度。灌肠后让患儿保持原位或平卧、侧卧、抱侧位,诱导患儿转移注意力,以免灌肠液过早排出,尽量使灌肠液保留30min以上。⑤做好家属健康教育工作,平时注意食品清洁及营养均衡,增强机体抵抗力。

  【参考文献

  [1]褚福棠主编.实用儿科学M.北京:人民出版社623~624

  [2]李文汉.新编儿科药物手册M.北京:人民卫生出版社,2001,298,45

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