1、女性,34岁。有连续3次晚期自然流产史,现妊娠4个月,阴道少量出血,下坠感。检查:宫颈口开约2cm,宫体前倾4个月妊娠大小,无宫缩,附件(一)。孕妇最可能的诊断是0.5分
A.不全流产
B.习惯性流产
C.完全流产
D.早期流产
E.过期流产
正确答案:B
答案解析:习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊向富颈内口突出,宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状,一旦胎膜破裂.胎儿迅即排出。
2、妊娠满42周及其以后分娩0.5分
A.流产
B.早产
C.分娩
D.足月产
E.过期产
正确答案:E
答案解析:42周及其以后分娩称为过期产。
3、妊娠高血压综合征治疗中,下列哪种情况不必停止静脉滴注硫酸镁0.5分
A.膝反射消失
B.呼吸2次/分
C.心率0次/分
D.尿量20ml/小时
E.血清镁离子3.5mmol/L
正确答案:C
答案解析:用药过程中,若血清镁离子高于3.0mmol/L即可发生中毒症状。定时检查膝反射,膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25rnl,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。
4、容易发生失血性休克的是0.5分
A.先兆流产
B.难免流产
C.过期流产
D.不全流产
E.完全流产
正确答案:D
答案解析:不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久,胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离,易感染;同时胎盘在自溶过程中,释放凝血活酶,消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍,发生弥散性血管内凝血(DIC)。
5、关于胎膜早破的处理不正确的是0.5分
A.期待疗法适用于孕28~35周不伴感染、羊水深度≥3cm者
B.破膜2小时以上者应预防性使用抗生素
C.孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩
D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E.避免不必要肛检与阴道检查
正确答案:D
答案解析:胎膜早破的处理方法为(1)期待疗法,适用于孕28~35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕妇。(2)终止妊娠,孕期达 40周以上分娩发动,可令其自然分娩,若羊水池深度≤2m可采用羊水输注法注入羊水,缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压;有剖宫产指征者,可行剖宫产。