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2012年妇产科主治医师模拟试题十二

         一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压12／9KPa，脉搏90次／分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

　　（169~172共用题干）

　　169.为明确诊断，应

　　A.胸部正位X线摄影

　　B.B型超声波检查

　　C.CT检查

　　D.血HCG定量检查

　　E.诊断性刮宫

　　答案：D

　　170.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

　　A.葡萄胎不全流产

　　B.再发葡萄胎

　　C.绒毛膜癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.与上述疾病均关系不大

　　答案：C

　　171.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流产

　　C.绒毛膜癌

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.子宫内膜癌

　　答案：D

　   172.治疗宜选用

　　A.化疗

　　B.放射治疗

　　C.化疗十子宫次全切

　　D.化疗十子宫全切术

　　E.化疗十放疗十子宫全切术

　　答案：A

　　46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

　　（173~174共用题干）

　　173.该患者的临床分期应是

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈癌Ia期

　　C.宫颈癌Ib期

　　D.宫颈癌Ⅱb期

　　E.宫颈癌Ⅲb期

　　答案：C

　　174.宜如何治疗

　　A.宫颈锥切术

　　B.子宫次全切

　　C.放射治疗

　　D.激光治疗

　　E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　答案：E

　　孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9／6KPa，脉搏118次／分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

　　（175~176共用题干）

　　175.最可能的诊断是

　　A.难免流产并导致休克

　　B.不全流产并导致休克

　　C.胎盘早剥并导致休克

　　D.前置胎盘并导致休克

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　176.此时在处理休克的同时宜

　　A.清宫

　　B.静注保胎药

　　C.静注催产素

　　D.予以维生素K

　　E.无需特殊处理

　　答案：A