关于发放护士执业证书并开展首次执业注册的通知
宁波市北仑区卫生局
各医疗卫生单位：
2012年度护士执业资格考试合格人员注册工作已开始，请各医疗卫生单位及时向北仑区行政服务中心卫生窗口提交申报资料，截止时间至2012年12月7日，现将具体事项通知如下：
执业注册需提交下列材料：
1.《护士执业注册申请审核表》(贴照片，附件1)；
2.近期小二寸免冠正面半身照片1张（制证后粘贴在证书相应部位）；
3.申请人身份证明（验原件交复印件）；
4.2012年度护士执业资格考试成绩合格证明或成绩单（验原件交复印件）；
5.申请人学历证书（验原件交复印件）；
6. 二级以上综合医院出具的6个月以内的健康体检表（贴照片，附件2）；
7.医疗卫生机构聘用证明(附件3)。
以上材料均为一式一份。
北仑区行政服务中心卫生窗口联系电话：86783561
附件：1.护士执业注册申请审核表
2.浙江省护士执业注册健康体检表
3.医疗卫生机构聘用证明
附件1
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
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姓 名
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性别
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民 族
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出生日期
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年 月 日
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国 籍
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身份证号
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通过护士执业资格考试时间
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年
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考试成绩
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毕业学校
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所学专业
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学 位
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学 历
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毕业时间
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年 月 日
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学 制
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健康状况
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专业学习经历
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2．拟聘用申请人的工作单位情况
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工作单位名称
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单位登记号
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行政区划
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省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
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邮政编码
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单位电话
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3．是否首次注册
是 □ 否 □
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
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现技术职称
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现工作科室
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职务
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工作类别
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参加工作时间
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年 月 日
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工作经历
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5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
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工作单位意见：
同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者）签字
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单位盖章
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填写日期 年 月 日
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7．注册机关意见（由注册机关填写）
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准予注册□ 护士执业证书编号：
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不准予注册□ 不准予注册理由：
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注册机关盖章
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填写日期 年 月 日
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附件2
浙江省护士执业注册健康体检表
体检医院名称： 体检日期： 年 月 日
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姓 名
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性别
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出生年月
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半年内免冠
二寸
照片
医院骑缝章
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拟聘机构
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既往病史
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家族史
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眼耳鼻咽喉科
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眼
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视力
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左
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矫正视力
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左
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有/否 色盲
有/否 色弱
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医师签字：
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右
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右
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其他眼疾
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耳
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听力
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左
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耳疾
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右
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鼻及鼻窦疾病
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咽喉
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其他
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外科
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甲状腺
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脊柱
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医师签字：
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淋巴
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四肢
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肛门
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关节
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生殖器
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其他
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内
科
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血 压
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医师签字：
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神经、精神系统
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呼 吸 系 统
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循 环 系 统
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消 化 系 统
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其 他
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实验室检查
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检验者签字：
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胸部影像检查
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医师签字：
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其 他 检 查
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检查者签字：
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主检医师意见
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主检签字：
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注：血常规、尿常规、大便常规、肝功能为必检项目。
医疗卫生机构聘用证明
兹聘任 同志在我单位 科（室）从事护理工作。
单位法定代表签字：
（单位盖章）
年 月 日
湘公网安备 43012102000043号