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　　2013年药士/药师/主管药师考试精选试题及答案（3）

　　基础知识

　　【药物化学】

　　在喹诺酮类抗菌药物的构效关系中，必要的基团是

　　A.8位哌嗪

　　B.1位乙基取代，2位羧基

　　C.2位羰基，3位羧基

　　D.3位羧基，4位羰基

　　E.3位羰基，4位羧基

　　本题的正确答案是D.

　　喹诺酮的构效关系中，吡啶酮酸的A环是作用必须的基本药效基团，变化较小；其中3位羰基和4位羧基是其跟DNA回旋酶和拓扑异构酶IV结合部位，为抗菌活性不可缺少的部分；所以此题答案是D.

　　【微生物学】

　　毒血症、败血症、菌血症、脓毒血症有什么区别？血培养有病原菌的是哪些？

　　答案与解析：

　　毒血症、败血症、菌血症、脓毒血症的区别：

　　（1）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。

　　（2）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

　　（3）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。

　　（4）败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等可引起败血症。

　　（5）脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。

　　毒血症、败血症、菌血症是细菌在机体内不同状态，脓毒血症囊括了三种状态。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　崩解剂加入方法不同，溶出速率不同，其顺序是

　　A.外加法＞内加法＞内外加法

　　B.外加法＞内外加法＞内加法

　　C.内外加法＞内加法＞外加法

　　D.内外加法＞外加法＞内加法

　　E.内加法＞内外加法＞外加法

　　本题的正确答案是C.

　　崩解剂的加入方法：

　　1.内加法：崩解剂在制粒时加入，存在于颗粒内部，一经崩解便成细粒。

　　2.外加法：崩解剂加于颗粒之间压片，崩解迅速。

　　3.内外加法：既有内加，又有外加。

　　4.崩解速度：外加法＞内外加法＞内加法。

　　5.溶出速率：内外加法＞内加法＞外加法。

　　专业知识

　　【药理学】

　　氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是

　　A.呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄

　　B.呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收

　　C.呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性

　　D.呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性

　　E.增加过敏性休克的发生率

　　本题的正确答案为D.

　　氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，而呋塞米主要的是其耳毒性，所以两者合用增加耳毒性，所以此题选D；注意记忆。

　　专业实践能力

　　【医院药学综合知识与技能】

　　普鲁卡因不可用于哪种局麻

　　A.蛛网膜下腔麻醉

　　B.表面麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.浸润麻醉

　　E.传导麻醉

　　本题的正确答案为B.

　　普鲁卡因药理和应用：局麻药。本品能使细胞膜稳定，降低其对离子的通透性，使神经冲动达到时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生局麻作用。本品对粘膜的穿透力差，不适于表面麻醉，但毒性小，效果确实，可用于浸润麻醉。亦可用阻滞麻醉，硬膜外麻醉等。所以可以看出此题不选C，正确答案是B.