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2012年临床医学检验考试重点：胃液的化学检查

　　1.胃酸分泌量测定：以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。
　　（1）参考值：BA0（基础胃酸排量）：3.90±1.98mmol／h（很少超过5mmol／h）.MAO：3～23mmol／h（男），女性略低。PAO（高峰胃酸排量）：20.60±8.37mmol／h.BAO／MAO（最大胃酸排量）：0.2.（2）临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。

　　胃溃疡：胃酸分泌量大多无明显增高，少数可增高，但有的患者降低。

　　十二指肠溃疡：BAO>5mmol/L有诊断意义，PAO>40mmol/L高度提示合并出血与穿孔。

　　胃泌素瘤：BAO>15mmol/L，MAO>30mmol/L，BAO/MAO> 0.6.

　　2.乳酸测定：正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。

　　3.隐血试验：正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。当急性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度胃出血而隐血试验呈阳性，但多次连续检查的意义更大。溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的，而胃癌则多为持续性。由于隐血试验比较敏感，插管损伤、牙龈出血咽下后均可呈阳性。另外，胃液中维生素C过多可抑制颜色反应而出现假阴性。