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2012年小儿外科学主治医师辅导:小儿肾癌的临床表现

时间:2011-06-29 16:42来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。

  临床表现:约有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时被发现。

  1.血尿、疼痛和肿块(肾癌的三大典型表现)

  A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。

  B.疼痛:常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致;肾绞痛:血块通过输尿管时可发生。

  C.查体触及肿块:肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。

  出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。

  2.副瘤综合征

  10%~40%的肾癌病人可出现副瘤综合征。

  常见有发热、高血压、血沉增快等。

  其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。

  同侧阴囊内可发现精索静脉曲张(继发性),平卧位不消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。

  3.转移症状

  如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等,临床上部分病人因这些症状就诊。

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