2015年度卫生专业技术资格考试申报表
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基 |
姓 名
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性 别
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出生日期
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照
片
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证件类型
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民 族
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证件编号
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联系方式
（根据考区要求自行填写）
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报 |
档案号（上一年度考生必填此项）
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上一年度报考专业及代码
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报
考
科
目
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基础知识
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报考级别
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专业代码
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相关专业知识
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报考专业
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专业知识
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现有技术资格
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专业实践能力
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现有技术资格取得时间
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执业类别
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教 |
最高学历
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学 位
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毕业时间
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学 制
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毕业学校
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学校备注
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毕业专业
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毕业专业备注
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工作 |
单位名称
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单位所属
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单位性质
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从事本专业年限
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申报人员签名
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现场审核人员签名
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审查 |
单位人事部门或档案
存放单位审查意见 印章 |
考点审查意见
考点负责人签章 |
人事部门审核意见
负责人签章 |
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备注：
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① 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。
② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
③ 专业代码为102、104、202、204、206、215、301—360、367、374、376、377、378、387、391的专业，各科目考试均采用人机对话的方式进行。
④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
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日期： 年 月 日
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湘公网安备 43012102000043号