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　　31、30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10的6次方/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是【B】

　　A、肝硬化并肝癌

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自发性腹膜炎

　　D、原发性肝脏腹膜转移

　　E、腹膜恶性肿瘤

　　32、肾综合征出血热早期休克的主要原因【B】

　　A、病毒血症

　　B、血浆外渗

　　C、心肌损害

　　D、微血管痉挛

　　E、电解质紊乱

　　33、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生【D】

　　A、阻碍分泌过多的激素合成

　　B、对抗激素对组织器官的作用

　　C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E、利用激素之间的允许作用

　　34、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义【A】

　　A、血皮质醇节律测定

　　B、24小时尿游离皮质醇测定

　　C、24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D、血ACTH测定

　　E、OGTT

　　35、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病一期

　　C、肝性脑病二期

　　D、肝性脑病三期

　　E、肝性脑病四期

　　36、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为【E】

　　A、70%以下

　　B、60%以下

　　C、50%以下

　　D、40%以下

　　E、30%以下

　　37、男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为【E】

　　A、流行性出血热

　　B、急性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、过敏性紫癜肾炎

　　E、急进型肾炎

　　38、伤寒病理学的主要特点是【D】

　　A、小血管内皮细胞肿胀

　　B、心肌坏死

　　C、骨髓受抑制

　　D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

　　E、肝细胞广泛坏死

　　39、非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖【D】

　　A、Addison病

　　B、糖原积累病

　　C、肝硬化

　　D、腹膜外肿瘤

　　E、NIDDM早期

　　40、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10的9次方/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关【E】

　　A、药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

　　B、病毒感染

　　C、电离辐射

　　D、自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

　　E、大量出血如月经过多，痔疮出血等