现还没有收集到 风湿的病历,大家再想一想
大家都来回忆下,没答案也行,回忆题目,想到什么就说啊,小细节都行啊
我都整理进去
紫色是不定选
1.8个月婴儿40度大概,吐奶,不安什么什么,有淤点,没有脑膜刺激,氯化物好像11?
a诊断 流脑
b检查 血培养
c治疗青霉素
2.一人从外地回来,几天忘了,发热,腹痛,等等,好像也有出血点,脸上发红,大便里也有血,血像我忘了
网友补充,一人从外地回来，3天后出现发热、腹痛、腹泻、休克、全身瘀点。血常规白细胞2万8，中性粒细胞为主，
但淋巴细胞中有15%异性淋巴细胞。尿常规蛋白（+++）大便大量白细胞并红细胞2-3/HP。血压60/40
是什么引起的
求诊断：1.流行性(肾综合征)出血热?2.中毒性菌痢？3.疟疾？4败血症? 1和2的呼声比较高
治疗 抗休克
有异性淋巴细胞增多一般见于病毒感染 ,大概是出血热了
3.一人,赶公车,头晕,眼发黑,蹲下缓解
肥厚心 梗阻型
不宜服用,消心痛
请补充
4.一人,情绪激动就突然血压很高,200多,当地医院给予”降压片”2小时缓解,以前有过发作,反复多次,请补充
诊断:嗜铬细胞瘤
检查：肾上腺CT 儿茶酚氨VAM
发作治疗不宜使用：卡托普利
治疗：。。。
5. 一人,胸闷不适来医院,两眼一翻倒下,
此时抢救时不应该做的是--- 吸氧?心电图?应该是心电图,急诊心肺复苏里没心电图,而且后面说是的"心电监护"发现
心电监护显示QRS波没了,只有杂乱的波-- 室颤
应该做的是---电除颤(非同步)
救回来了,但CK-MB高,除了原发病还考虑什么---电击伤了心肌?
血压不稳定，药物维持血压在70-80收缩压，大面积湿啰音,请问心衰分级-----kllip4级（心源性休克）
6.一人,阵发性心悸,200次/分
考虑是什么----室上速?
第一个怎么办--- 这里什么药忘了,大家回忆,,,心律平(普罗帕酮)?,
治过后,第二天,发现起始粗的QRS波,RR不规则考虑是什么---预激合并房颤动
第二个怎么办---利多卡因?这时不用除颤吧
这时不应该用什么药----洋地黄
7.有个人,有过结合,有咯血200ml来医院,右下肺过清音,其它浊音,Hb80,其它情况还好,血压100/?,下肢无水肿(不定选)
诊断: 结核，肺心病，中度贫血?
应采取什么治疗---有止血 预防感染？
止血方法和药物都有什么 垂体后叶素？安络血？止血芳酸？支气管动脉结扎？-----------是这题吗,我记得有个高血压的,垂体后叶素不能选,这题的血压是多少大家还记得不,是100吗?
然后有什么问题?
(心界向两侧扩大 心尖波动消失 心电图ST-T改变???这好像不是这题的,是第10题那生过小孩的女人的题干?)
8. 一男生打篮球时右侧胸痛，自行可缓解，病情可反复，无发热
气胸?
查体右侧呼吸音消失
查体右侧叩诊鼓音
还有什么问题
9. 一个在农药厂上班的工人，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）
1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类
2.CHE降至25％，接触乐果，考虑有机磷中毒（重度＜30%）
3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，只能用阿托品，不用解磷定?百度上说对乐果、马拉硫磷疗效果可疑,也没说不能用
4.出现呼吸困难：考虑中间综合征,反跳?
5.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染
10.一女人,刚生过小孩?心包积液,围绕着以结核性心包积液为主的各种~~大家补全题干和问题还有答案.....
扩心?围生期的?心包积液,
什么检查?PPD?B超?.........等等
查出来是结核性的怎么治疗---抽心包液,抗结核,心包里注抗结核药?
2年后再发:纤维性心包积液
区别：心包叩击音
11. 酒精性肝硬化,第二次抽3000腹水后6小时,开始喃喃自语,,,后来胡言乱语等等,总之很异常,,无扑翼样震颤,无脑电图改变
请补充…
II级肝性脑病? 昏迷前期
但是这人无扑翼样震颤,无脑电图改变让我很是心慌
好几个同学说前驱期,理由就是没脑电图改变
不过前驱期的话是轻度精神异常,临床表现不明显
12.一风心病人后来感染了心内膜炎....前面忘了,反正体检时发现二尖的开瓣音还好,但有主闭的杂音,问选什么治疗,
,-----联合瓣膜置换?
治疗后怎么怎么着,查出了金葡菌问这是怎么了-----急性感染性心内膜炎
治疗：头孢类
13.有一道是糖尿病酮症酸中毒，要静滴生理盐水和胰岛素，
后来大汗心跳快--低血糖,
又有网友提出另一种答案------------继发性脑水肿（糖尿病酮症酸中毒常见）糖尿病酮症酸中毒脑水肿常与脑缺氧、补碱不当、血糖下降过快等有关。如经治疗后，血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒，但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能。可给予地塞米松（同时观察血糖，必要时加大胰岛素剂量）、呋塞米。在血浆渗透压下降过程中出现的可给予白蛋白。慎用甘露醇
14一个甲亢病人，服用他巴唑，3周还是4周后出现高热、咳嗽、咽痛。
主要原因----粒细胞缺乏
血常规
紧急措施(不知道有没这一问)—输血小板?
治疗方法？停甲药+用升白药(见教科书)
15病例分析：一个病人有哮喘2年，每日发作，（单选题）
第一问：治疗方案--吸入激素+长效B激动剂
第二问:上述治疗方案最常见地副作用是---声音嘶哑
第三问：经过一个多月地治疗，病情稳定，下一步治疗方案---继续原剂量维持(指南提出只有经过3个月的治疗评估后，再考虑降阶梯治疗。)
16.有没有一道是眼皮怎么着,左下肢轻瘫,考虑病变在哪----------右脑桥病变.......(有人选动眼神经损伤,不靠谱吧,下肢有轻瘫的)
突然晕了,两瞳等大缩小,各种神志不清,考虑出现了什么-----脑出血
最重要的是什么---降颅压
17.还有一道是女性，上腹疼痛，空腹痛，餐后缓解，接下来是解黑便，考虑是什么。
消化性溃疡。溃疡出血
为什么黑便后腹痛减轻。血给溃疡加了保护膜了,水肿缓解了,相当于吃了一顿饭(蛋白饭)...胃神经不敏感？脑神经不敏感？
怎么治疗。首要治疗：奥美拉唑。
18.一血小板减少患者，考虑颅内出血，问诊重点询问什么？答案好像有鼻出血、便血、血尿、咯血，不知道答案是什么？
鼻出血?也有说口腔血泡?
确诊：?
治疗：?
19.女，15岁，游泳后腰痛，尿急、尿频
判断:急性肾盂肾炎
检查:尿培养+药敏
还有什么?
20.一人,吐啊吐.......这题忘了是三问还二问了
第一问,最有助于鉴别的体征是------有振水音
第二问,还是难受,上什么措施---胃肠减压?
第三问,什么诊断-----幽门梗阻
有没有选辅助检查的问题的?大家看看17题是不是有个小问是要选检查的?
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