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2012年呼吸内科学主治医师辅导:感冒引发脊髓炎

时间:2011-11-24 17:59来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  感冒,司空见惯,但是东莞的李先生,却怎么也没想到,一场普普通通的感冒,却险些让他从此瘫痪在床!

  李先生是东莞交警队的一名文职人员,今年2月得了一场感冒,起初没有在意,以为很快就过去了。但是,过了几天,他察觉到了一丝异常,从双下肢麻木开始,以后出现走路无力,进而发生大小便障碍及双下肢瘫痪,随之瘫痪部位不断上移,波及到胸腹及双上肢,仅仅5天时间,颈部以下,竟然完全瘫痪!

  一场小小的感冒为何引发瘫痪?为何仅仅一个星期,从下肢麻木迅速上升到颈部以下全部瘫痪?难道感冒也可夺人性命?

  一场感冒过后 壮小伙莫名瘫痪

  李先生的身体一直很好,因此,今年2月初的一场轻微感冒,他也没在意,自以为顶一顶,就能过去。

  但是,过了几天,他发觉有点不对劲。下肢,尤其是从脚趾开始,双下肢麻木,痛觉从减退开始,逐渐消失,仅仅5天时间,感觉障碍平面(痛觉减退平面)就从下肢蔓延到了双上肢。而且,一向刚强的他竟然发现自己大小便都出现了障碍。这下,李先生急了。一个平日身强体壮的男人根本无法接受,更无法理解,难道一场感冒,就倒下了?

  住进当地医院后,由于病因不明,医生只能试探下药,但是无济于事。此时的李先生,下肢肌力为0级(肌力分为5级,5级为正常肌力),上肢的肌力也仅有3级,而且还伴随着大小便障碍。

  核磁共振查出急性脊髓炎 对症下药3天见效

  为了尽快找出病因,心急火燎的家人将李先生送到暨南大学附属第一医院(广州华侨医院),也正是在这里,病情才豁然开朗。

  入院后,经过医生的仔细体查,初步考虑为急性脊髓炎,随后,立刻进行核磁共振检查,在核磁共振的图像上,从颈髓到胸髓,斑块状的病灶非常明显,后又经腰穿检查、脑脊液蛋白轻度增高,生化及其他常规检查正常,最终确诊为急性脊髓炎,确定了治疗方案和用药。

  找到症结,剩下的,只待治疗。由于病情发展速度非常之快,经过慎重考虑,神经内科由王彤歌主任医师、黄立安副主任医师、辛秀峰医师等人组成的医疗团队决定--下“猛药”。

  采用冲击疗法,同时辅助神经营养药物及康复治疗,是治疗急性脊髓炎的有效手段。但是由于李先生的病情严重程度,王彤歌主任医师决定将药量加倍,实施真正的大剂量“冲击”治疗。3天之后,李先生的肢体感觉开始恢复。

  开塞露加导尿管 28岁小伙子学习如何大小便

  刚入院时,李先生的瘫痪症状非常明显,不仅下肢完全瘫痪,痛触觉消失,无法行走,而且连手都无法合拢,拿东西都拿不起来。最为要命的是,瘫痪直接导致他大小便障碍,一个28岁的小伙子,忽然间,要躺在床上让人伺候着才能大小便,好不尴尬。

  但是这时,“猛药”收到了效果。第三天,李先生的感觉障碍就在逐渐恢复,双下肢肌力从原来的0级到现在可在床上缓缓平移,以后逐渐恢复,可以抬高,原来根本无法合拢的手指也开始渐渐恢复,可以在键盘上敲打简单的字符了。

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