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　　第三节 肠外营养

　　★【适应证】：静脉高营养的绝对适应证是严重营养不良者。

　　【营养素及制剂】葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素和矿物质。

　　★★【输注方式及途径】

　　1.输注方式

　　(1)全营养混合液：合理的热氮比、多种营养素同时进入体内增加节氮效果、减少代谢并发症、不必多次更换减少感染机会。

　　(2)单瓶输注缺点：营养素浪费、易引起并发症及操作繁琐。

　　2.输注途径：周围静脉不能超过2周;中心静脉时间长则并发症多且严重。

　　★★★【并发症】

　　1.静脉置管并发症：气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎。

　　2.代谢并发症：非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。

　　3.感染并发症：穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染。

　　★★★【护理措施】

　　1.营养液4℃以下冰箱暂存，24小时内用完;

　　2.营养液中严禁添加其他治疗用药;

　　5.控制输注速度;

　　4.高热要查明原因对症护理(营养液产热或营养液过敏或导管感染);

　　5.穿刺部位消毒、更换敷料1次/日，发现感染立即拔并管端细菌培养;

　　6.输注结束肝素稀释液封管。

　　【例题】

　　1.鼻饲时预防恶心、呕吐的正确方法是

　　A 输注营养液的浓度应逐渐由低到高

　　B 输注营养液后给予平卧位30分钟

　　C 营养液給量宜一次给足，不宜过少

　　D 营养液速度应恒定，避免波动

　　E 给予营养液后应立即给予拍背

　　正确答案：A

　　2.静脉高营养的绝对适应证是

　　A DIC

　　B 严重大面积烧伤

　　C MODS

　　D 复杂大手术

　　E 严重营养不良

　　正确答案：E

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