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2011年中级主管护师考试《外科学》必看考点(5)

时间:2011-03-04 00:16来源:主管护师考试 作者:lengke 点击:
  

  第五节 酸碱平衡失调的护理

  一、代谢性酸中毒*(代谢性酸中毒是临床上最多见的酸碱失衡)。

  ★★【病因病理】体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失。

  ★★★【临床表现】呼吸深快、有酮味是最突出的临床表现;颜面潮红、口唇樱红;头痛、嗜睡或昏迷。

  ★★【辅助检查】PH<7.35、HC03— 下降,血钾升高,尿呈强酸性。

  ★★【治疗要点】积极纠正原发病;纠正脱水;重症首选5%碳酸氢钠,但缺氧或肝功能不全不宜用11.2%乳酸钠,以免增加肝脏负担。

  二、代谢性碱中毒*

  ★★【病因病理】酸性物质丢失过多(幽门梗阻、长期胃肠减压),碱性物质输入过多,低钾血症。

  ★★★【临床表现】呼吸浅慢;心律失常、心动过速,血压下降等;头晕、嗜睡、谵妄或昏迷。

  ★★【辅助检查】PH值、HCO3—、C02CP均增高,尿呈碱性,低钾低氯。

  ★★【治疗要点】去除病因;输入等渗盐水和葡萄糖,低钾补钾。

  三、呼吸性酸中毒

  ★★【病因病理】气体交换受损(如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张),呼吸功能障碍。

  ★★★【临床表现】呼吸困难,气促、胸闷,头痛、谵妄甚至昏迷。

  ★★【辅助检查】PH值明显降低,PaC02增高。

  ★★【治疗要点】解除呼吸道梗阻和改善通气功能是最主要的治疗;控制病因;重症给氨基丁三醇。

  四、呼吸性碱中毒

  ★★【病因病理】癔症、颅脑损伤、呼吸机使用不当等换气过度所致。

  ★★★【临床表现】多不明显,如呼吸不规则、急促,面肌麻木、手足抽搐等。

  ★★【治疗要点】纸袋罩住口鼻增加C02吸入或吸5%二氧化碳氧气,手足抽搐缓慢静注10%葡萄糖酸钙。

  五、护理

  ★★★【护理评估】

  1.健康史:询问既往病史,了解导致水、电解质、酸碱失衡的原因和疾病。

  2.身体状况:生命体征、皮肤黏膜、精神症状、出入液量,判断水、电、酸碱失衡程度。

  3.辅助检查:PH值、C02CP、K+、Na+、Ca2+;心电图;中心静脉压(正常值6~12cmH 20,过低可能是血容量不足,过高可能是心功能不全)。

  ★★★【护理措施】

  1.维持正常体液

  (1)纠正体液不足

  补液总量包括生理需要量、累计丧失量、继续损失量;纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理:第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量,生理需要量2000~2500ml/日。缺什么补什么。补液原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾。

  (2)纠正体液过多:控制原发病、限制入水量、应用脱水剂。

  2.补液观察和监测:精神状况、脱水情况、生命体征、尿量变化、体重改变、中心静脉压和血压、心电图监测、生化指标测定等。

  【例题】

  1.正常机体维持酸碱平衡的主要途径是

  A 血液缓冲系统

  B 肺的调节

  C 肾的调节

  D 神经内分泌的调节

  E 中枢神经系统调节

  正确答案 C

  2.患者男性,72岁,肠梗阻术后4天,出现乏力,心律不齐,腹胀、呕吐,应首先应考虑是

  A 高钾血症

  B 低钾血症

  C 代谢性酸中毒

  D 代谢性碱中毒

  E 麻痹性肠梗阻

  正确答案 B

  查看:2011年中级主管护师考试模拟试题及答案

  2011年中级主管护师考试报考须知
  1、2011年中级主管护师考试时间5月21、22、28、29日
  2、2011年主管护师报名时间
  3、2011年中级主管护师考试科目
  4、2011年中级主管护师考试报考政策
  5、2011年中级主管护师资格考试报名条件
  6、中级主管护师考试报名网站
  7、2010年主管护师考试网上辅导通过率高达93.18%
  8、中级主管护师考试常考试题(外科护理学)(汇总)

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