2013年初级护师考试复习试题及答案（7）
【基础护理学】下列有关全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）内容的描述，正确的是
A.只有GAS会出现应激反应的三个阶段，即报警反应期、抵抗期和衰竭期
B.LAS是指无论何种应激原作用于个体，个体都会产生相同的反应
C.衰竭期时个体抵抗水平下降，会发生疾病或死亡
D.LAS和GAS是同时发生的
E.报警反应期开始，机体抵抗力就上升并高于正常水平
【答案及解析】C
Selye主要从生理角度描述了人体对压力的反应，他认为压力的生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应症候群。GAS是机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。这些症状是通过神经内分泌途径产生的。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应，如身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。
压力反应的过程。Selye认为GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变，表现为血糖、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。抵抗期：若压力源持续存在，所有警告期反应的特征已消失，但机体的抵抗力处于高于正常水平的状态，使机体与压力源形成对恃，对恃的结果有两种：一是机体成功抵御了压力，内环境重建稳定；二是压力持续存在，进入衰竭期。
衰竭期：由于压力源过强过长时间侵袭机体，使机体的适应性资源被耗尽，故个体已没有能量来抵御压力源，这样，不良的生理反应可能会不断出现，最终导致个体抵抗力下降、衰竭、死亡。
【内科护理学】对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应
A.给病人吸氧
B.给病人吸痰
C.指导病人有效咳嗽
D.给病人漱口
E.慢慢移动病人
【答案及解析】B
此题考查咳痰病人的护理。对于呼吸系统疾病的患者而言，如何采取正确有效的措施，促进痰液的排出，保持气道通畅，是护理工作的重点，也是历年考查的重点，这部分内容护士必须熟练掌握。对于痰液过多又无力咳嗽的患者应为其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息，故此题正确答案为B，给病人吸痰。
【外科护理学】男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【答案及解析】B
烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（二度和三度）每公斤体重应补充液体1.5ml，另加每日生理盐水需要量2000ml，所以该题目应为：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml。
【妇科护理学】女方生殖器官不孕病因的检查中，下列最有诊断价值的项目是
A.超声检查
B.内分泌检查
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔镜腹腔镜联合检查
E.腹腔镜检查
【答案及解析】C
宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查：应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除，去除、取出宫内节育器或其他异物。
子宫输卵管碘油造影适用范围
不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
所以本题答案选择C.
【儿科护理学】男，2岁。发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是
A.体温过高
B.气体交换受损
C.清理呼吸道低效
D.营养失调：低于机体需要量
E.潜在并发症：心衰
【答案及解析】B
肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。气体交换受损是个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。
相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。
相关因素：机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。
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