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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：A
【答案解析】：病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：成人男性正常体液约占其体重的60％(女性为55％，婴儿约70％)，其中细胞内液占体重的40％；细胞外液占体重的20％。在细胞外液中，组织间液占体重的15％，血浆占体重的5％。各部分之间是动态平衡。
3、
【正确答案】：D
【答案解析】：低渗性脱水时缺钠多于缺水，细胞外液渗透压降低，水分移向细胞内，使细胞外液进一步减少。因渗透压下降抗利尿激素分泌减少，尿量增加，加重细胞外液的丢失。但细胞内液量也减少，不出现细胞内水肿。
4、
【正确答案】：B
【答案解析】：一般成人每日生理需要量约5～9g。
5、
【正确答案】：B
【答案解析】：由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。
6、
【正确答案】：B
【答案解析】：补液的原则是先快后慢，每日补液量的一半在8小时内滴完，另一半在后16小时内输完。
7、
【正确答案】：A
【答案解析】：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能达到安全静脉补钾。
8、
【正确答案】：B
【答案解析】：高渗性脱水病人因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，故应先输入水分降低渗透压。
9、
【正确答案】：B
【答案解析】：高钾血症病使用10％葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol／L，细胞外液渗透压增高。
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：补钾时能口服者尽量口服，常用10％KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：①尿量正常：必须在30ml／h或600ml／24h以上。②浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3％，禁止l0％氯化钾直接静脉推注。③滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。④总量限制：一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。
2、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：代谢性酸中毒时，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血钾升高。
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：代谢性酸中毒病人首选5％碳酸氢钠。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。