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护士护理 护士应履行那些职责

时间:2010-07-29 11:57来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

  在医疗工作团队中,护士与患者接触最为密切,可最先观察与评估药物作用,必要时可及时干预。护士是患者的守护者,可发现或纠正医生、药师的错误,护士是防止用药差错的最后防线!在护理患者的过程中,为提高药物治疗效果,护士应履行以下职责:

  用药前了解患者相关情况

  ①了解病情和检查结果,以便判断治疗效果和药品不良反应。

  ②评估患者自我照顾的能力。

  ③确定患者是否存在危险因素。包括特定的病理生理变化,尤其是肝肾功能损害、药物过敏、服用多种药物、使用容易出现问题的药物(如镇静催眠药、口服降糖药等)的患者;特殊患者(孕妇、老人、幼儿、体重过低者);使用治疗指数小的药物(如锂盐)的患者;既往出现过药品不良反应的患者;有遗传危险因素的患者。

  给药过程中的注意事项

  ①了解药物知识,减少治疗中的差错。如同一药物治疗不同疾病时用量可能不同;同一种药物可能有不同的剂型,给药剂量可能有差异;某些静脉注射药物若渗出血管外可引起局部损伤,若发生意外要及时采取措施。

  ②给患者用药时,仔细阅读医嘱,若有不清楚的地方,与医生核对。核对患者姓名,仔细阅读给药说明,核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径,核对剂量计算方法是否正确。

  ③防止发生配伍禁忌。为了防止药物配伍禁忌的发生,除对药物性质、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素有深入了解外,还应遵守下列原则:根据药物性质选择适宜的载体溶媒;在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中,充分混匀后,检查有无可见的变化,再加入另一种注射药物,并重复相同的操作和检查;两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度较高者,后加浓度较低者,以降低发生反应的速度;有色的注射用药物应最后加入,以防有细小沉淀时不易被发现;注射用药物配制结束后应尽快使用。

  评估治疗效果

  护士对患者病情变化的观察最为直接,接触也最为密切。为了及时观察治疗效果,护士应该了解治疗的合理性,出现药物疗效时患者的表现和时间。

  促进患者依从性

  老年患者按照医嘱用药的依从性差。为提高患者依从性,护士可与医生沟通,尽可能简化用药方案,调整用药时间以适应患者生活习惯,采用适宜的制剂,如易于吞咽的液体制剂,使用容易打开的药瓶,用药方法的书写要清楚,字体要大而清晰;制订药物治疗方案时,要考虑患者经济承受能力;通过书面和语言两种方式,简要清楚地向患者(或看护人员)讲明治疗计划和用药方法;初次使用的药物,或用药品种有所改变时,可通过用药日记、特殊的药盒等方式,帮助患者记录用药情况;争取患者的朋友、亲属和社会志愿者去帮助患者;若患者有意不按医嘱用药,需通过加强用药宣教来解决。

  进行用药宣教,提高药效

  ①告诉患者所用药物的名称,大致类别,最好用药物的通用名称。

  ②要准确地告诉患者给药剂量与时间。

  ③教会患者正确的给药方法,例如告诉患者药物是否可以嚼碎服用,是否需用水送服,是否需要餐时服药。④让患者了解疗效出现时的表现和时间,可协助医务人员判断治疗是否有效,并使患者对治疗效果有一个客观的期待心理。⑤教授患者增强药物疗效的非药物治疗方法。非药物治疗方法可增进药物疗效,如患者应避免同服哪些药物、食用哪些食物等。⑥让患者知道何时停药。⑦告诉患者所用药物的不良反应以及减轻不适与损害的方法,这样可避免发生严重不良反应并可减轻相应损害。例如,胰岛素过量可引起血糖过低,患者若能意识到低血糖早期症状,可通过进食含糖食物使血糖控制在安全范围,若患者未能意识到发生低血糖,医务人员也未能及时发现,可能出现严重后果。某些药物的副作用,尽管是良性的,预后也很好,但若不告诉患者,可引起患者的恐慌。例如利福平,可使尿液显桔黄色,应提醒患者。

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