洛阳市卫生局关于开展第二次护士执业注册资格集中审核工作的通知
各县(市)、区卫生局及二级以上医疗机构：
接省卫生与计生委行政审批服务中心通知，2014年度我省第二次护士执业注册工作拟于本月开始。注册对象为我市2013年度及以前通过国家护士执业资格考试并符合护士注册条件而未及时申请执业注册的人员。符合以上要求的人员，请于2014年9月10日起通过所在医疗机构（二级以上）或所在地县、区卫生局集体报送相关申请材料，我市本次护士执业注册申报材料受理截止时间为2014年9月29日下午5时。请各县（市）、区卫生局及相关医疗机构以认真负责的态度，按照要求做好材料的整理及申报工作。
提交材料内容及注册申报流程按照国家和省级卫生行政部门的相关规定执行。护士执业注册材料申报相关要求见附件。请务必在规定的时间将护士执业资格审核注册材料提交至洛阳市卫生局行政审批服务科。
申报材料审核地址：洛阳市卫生监督中心四楼403室
联系电话：63322521
为便于及时沟通护士执业注册相关信息及时解决存在问题，特开通QQ工作群，群号：184181490，请各单位负责护士执业注册工作的人员申请加入，申请加入须注明单位及姓名。
行政审批服务科
2014年9月1日
附件1：
洛阳市2013年护士首次注册提交材料清单
1、护士执业资格考试成绩合格证明原件及复印件;
2、申请人学历证书原件及复印件；
3、《护士执业注册申请审核表》2份；
4、申请人身份证明原件及复印件；
5、护士执业资格考试成绩合格证明复印件；
6、申请人学历证书复印件；
7、专业学习中的临床实习证明原件及复印件；
8、二级以上综合医院出具的《河南省护士注册健康体检表》；
9、医疗卫生机构拟聘用证明；
10、《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；
附件2：
申报护士执业注册相关注意事项
1、填表时间统一为2013年11月30日；
2、材料统一按照提交清单排列；
3、材料统一用A4透明拉杆文件夹：请选择与材料厚薄适度的拉杆（拉杆不要太大或太小，不合适的一律退回）；
4、成绩合格证与毕业证原件统一夹在材料的首页；
5、表格统一使用黑色签字笔填写；
6、照片统一为标准小二寸 (注：不许提交大头贴，照片背面写上名字)；
7、花名册请提交护士护士执业注册系统导出的数据表格；
8、《护士执业注册申请审核表》请按照附件上公示的表格，采用A3纸张正反打印；
9、2010年以前考过资格注册人员一律提交成绩单原件及复印件；
10、外省学历一律提交电子学历备案表，并由现注册机构加盖公章；
11、省内3+2学历不再提交中专入学审批表；
12、成绩单丢失提交《护士资格证书》原件及复印件加盖单位公章；
13、人资料姓名不一致及身份证书号码不一致者，请提交相关证明；
14、所有提交复印件一律加盖公章；
15、各单位主管人员加入洛阳市卫生行政审批QQ群，群号码为：184181490，备注上请标注县区名称或医疗机构名称；请各县区及二级以上医疗机构主管人员在办理本单位人员注册期间及时登录洛阳市卫生行政审批群进行沟通交流反馈信息。
附件3：
洛阳市2013年度护士执业注册申报材料
编 号：
单位名称：
申请人姓名：
提交材料目录：
1、护士执业资格考试成绩合格证明原件; £
2、申请人学历证书原件；£
3、《护士执业注册申请审核表》； £
4、申请人身份证明原件及复印件；£
5、护士执业资格考试成绩合格证明复印件；£
6、申请人学历证书复印件；£
7、专业学习中的临床实习证明原件及复印件；£
8、健康体检证明；£
9、医疗卫生机构拟聘用证明；£
10、《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；£
附件4：
护 士 执 业 注 册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
国 籍 |
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身份证号 |
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通过护士执业资格考试时间 |
年 |
考试成绩 |
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毕业学校 |
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所学专业 |
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学 位 |
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学 历 |
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毕业时间 |
年 月 日 |
学 制 |
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健康状况 |
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专业学习经历
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2．拟聘用申请人的工作单位情况
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工作单位名称 |
洛龙区成功苑社区卫生服务站 |
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单位登记号 |
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行政区划 |
河南省(自治区/直辖市) 洛阳地区(市) 洛龙 县（区） |
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邮政编码 |
471000 |
单位电话 |
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3．是否首次注册
是□ 否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
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现技术职称 |
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现工作科室 |
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职务 |
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工作类别 |
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参加工作时间 |
年 月 日 |
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工作经历
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5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
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工作单位意见：
同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者）签字
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单位盖章 |
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填写日期 年 月 日 |
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7．注册机关意见（由注册机关填写）
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准予注册□ 护士执业证书编号：
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不准予注册□ 不准予注册理由：
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注册机关盖章
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填写日期 年 月 日 |
附件6：医疗机构护士拟聘用证明
医疗机构护士拟聘用证明
根据《中华人民共和国护士条例》的规定，兹证明 ，男/女， 岁， 族，身份证号码： ，拟聘为执业护士，拟聘用期限为 年，从 年 月 日到 年 月 日。特此证明。其所填写和上报的材料经查审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。
本人（签名）：
医疗机构法定代表人签字：
单位（盖章）：
年 月 日
附件7：《河南省护士注册健康体检表》
河南省护士注册健康体检表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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工作单位（毕业院校） |
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请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√） |
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精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□ 慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ |
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内 科 |
血压 |
/ mmHg |
心脏 |
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医师意见
签名 |
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呼吸系统 |
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腹部器官 |
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神经系统 |
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其他 |
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外 科 |
身高 |
cm |
体重 |
Kg |
医师意见
签名 |
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皮肤 |
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颈部 |
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脊柱 |
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四肢关节 |
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肛门生殖器 |
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其他 |
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眼 科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
色觉功能 |
医师意见
签名 |
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左 |
左 |
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眼底 |
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其他 |
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耳 鼻 喉 科 |
听力 |
左耳 米 右耳 米 |
医师意见
签名 |
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唇腭 |
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嗅觉 |
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耳鼻咽喉 |
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其他 |
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心电图检查 |
医师签名： |
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胸部X线检查 |
医师签名： |
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腹部超声检查 |
医师签名： |
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化验单粘贴处 （必查项目：血常规、肝功能、肾功能） |
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主检医师签字： 体检医院公章 年 月 日 |
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湘公网安备 43012102000043号